腹腔镜下胰十二指肠切除术的难点.pdfVIP

·800 · 蝤鏖处抖莹查!Q塑生12 旦苤! !鲞璺! !塑 』垡! !坠蟹：旦! ! ! 些竺!塑! ：! ! ! ：! ! ：盥! ：! ! 结石 、胆总管结石伴肝内一、二级胆管结石、Mi r i z z i 综合征或存 腹腔镜下胰十二指肠切除术的难点 在择期内镜胆总管取石禁忌证 如十二指肠憩室内( 旁) 乳头开 口或 内镜EST取石失败者。 四、腹腔镜与 胃镜联合治疗肝硬化门静脉高压脾功能亢进 南京医科大学第一附属 医院普外科( 2 10029) 食管 胃底静脉 曲张出血是门静脉高压症的严重并发症， 目 孙跃明 前普遍认为对有出血史且肝功能尚可的门静脉高压症患者，应 积极采取手 术治疗以预防再出血。有学者在脾切除术前常规 [ 关键词】腹腔镜；胰十二指肠切除 行经 内镜食管 曲张静脉套扎术( EVL) ，结扎治疗后l 一2周内 [ 中图分类号】R608 [ 文献标识码 】c 镜检查证实食管静脉曲张完全 消失或减轻，行腹腔镜脾切除 doi ：10 ．3969 ／j ．i s sn ．1005- 6483 ．2009 ．12 ．003 术 ¨“。术前EVL，可阻断门、奇静脉间的异常反流 ，防止因手 术应激、肝功能下降、胃液反流和黏膜抵抗力下降进食所诱发 壶腹周围部癌包括原发或继发于壶腹部、胆总管下段、十 的出血。 二指肠乳头周围以及胰头部肿瘤，手术切除是使这些患者长期 腹腔镜与 内镜联合技术，可充分发挥两者各 自优势，弥补 存活 的唯一方法。自Ga ner 等⋯1994年首次为1例慢性胰腺 单一 内镜或腹腔镜技术的不足，进一步拓展了微创技术的应用 炎患者成功施行了腹腔镜胰十二指肠切除术后，国内多家医院 领域，并突显出微创 、精准、安全有效等优点，力求为患者提供 相继开展了腹腔镜胰十二指肠切除术，取得了良好的近期临床 最优化的治疗选择。特别是腹腔镜辅助NOTES手术可 能成为 效果 旧引。但腹腔镜胰十二指肠切除手术时间长，手术操作复 国内外研究的又一热点 ，也是向真正意义NOTES手术过渡的 杂，难度大。不建议在临床推广。开展这一手术一定要具备丰 必然过程 【1 “。相信随着技术和器械 的进一步发展，腹腔镜与 富的开放胰十二指肠手术的经验，同时又必须具备高超的腹腔 内镜联合技术的潜在优势将会得到进一步发挥，其在消化系统 镜镜下操作技术。结合我们近4年来开展的10例腹腔镜胰十 疾病诊治中将会具有更广阔的应用前景。 二指肠切除手术 的体会来谈谈该手术的难点。 参考文献 一 、适应证 的选择及术前准备