第一讲 麻醉药的药效学与药动学课件.pptVIP

* Esophageal, pharyngeal, and laryngeal injuries can occur from ingestion of acids, bases, and bleaches Ingestion of bases causes the most severe injuries Bases – drain cleaners, ammonia, detergents Hair relaxers – no child proof packaging * Esophageal, pharyngeal, and laryngeal injuries can occur from ingestion of acids, bases, and bleaches Ingestion of bases causes the most severe injuries Bases – drain cleaners, ammonia, detergents Hair relaxers – no child proof packaging * Esophageal, pharyngeal, and laryngeal injuries can occur from ingestion of acids, bases, and bleaches Ingestion of bases causes the most severe injuries Bases – drain cleaners, ammonia, detergents Hair relaxers – no child proof packaging 笑气、乙醚揭开近代麻醉学的序幕 近代麻醉学发展的三个阶段 第一阶段:麻醉（Anesthesia） 时间：1846年~20世纪30年代 概念及特征：用药物或其他方法使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达无痛目的 （医疗技术为主） 内涵：药物或方法的开发和使用 第二阶段:临床麻醉学（Clinical Anesthesiology） 时间：20世纪30年代～50年代 概念及特征：消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学， 从医技转入病人的诊治。 内涵：为手术进行提供无痛、肌松及其他所必需的条件，保障病人术中安全，减少并发症，术后顺利康复。 第三阶段:现代麻醉学（Morden Anesthesiology） 时间：20世纪50年代至今 概念及特征：研究临床麻醉、急救复苏、危重医学、疼痛机理研究及诊治的综合性学科。各种新型麻醉药物先后用于临床。 内涵：围手术期安全、监测、治疗与调控；ICU；疼痛的研究及治疗。 二级学科、一级临床科室 。 麻醉学的范畴 临床麻醉 急救与复苏 重症监测治疗 疼痛治疗 科学研究 临床麻醉的内容 消除疼痛：麻醉及各种疼痛治疗方法 保障安全：麻醉前的病情评价及准备、生理功能监测、维持内环境稳定、麻醉恢复 方便手术治疗：肌松、控制呼吸、控制性低压、低温 调控生理功能：体液平衡、生理参数 心肺脑复苏(CPCR) 初期复苏(心肺复苏)后期复苏(高级复苏)复苏后治疗(脑复苏) 重症监测治疗 对生理功能的监测 呼吸治疗 *氧治疗*机械通气治疗 *胸部物理治疗 循环功能的调控 疼痛治疗 术后镇痛、慢性疼痛治疗、疼痛生理的研究  疼痛 疼痛的定义：与实际或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。（国际疼痛研究协会） 疼痛是人类五大生命体征之一，具有重要的生物学意义； 疼痛已成为危害人类健康的主要杀手；也是降低人类劳动能力最普遍、最直接的因素。 科研--理论与实践 麻醉技术的提高 麻醉药理学 麻醉生理学 危重医学 疼痛生理 麻醉学与外科学 如同运载火箭和宇宙飞船的关系，麻醉是外科治疗成功的保证； 外科手术有轻重难易之分，而麻醉无大小的差异； 麻醉的风险性与手术大小并非完全一致，手术复杂可使麻醉的风险增加，而有时手术并非复杂，但病人的病情和并存病却为麻醉带来许多困难。 气管内插管 保持呼吸道通畅，供氧和排除CO2； 进行有效人工或机械呼吸； 远离头部进行呼吸管理； 便于进行全身麻醉药的应用； 呼吸衰竭者； 心肺复苏。 气管内插管 气管内插管不仅促进了全麻的发展，保证了手术病人的安全和无痛，同时推动了外科学的发展； 气管内插管推动了胸外科的发展，不仅可以保证病人的安全，并推动了对胸腔剖开后呼吸生理学的研究。尤其是气管内插管，保证了肺、支气管及胸腔镜手术的开展。 麻醉学与ICU ICU的发展与临床麻醉工作有着密切的关系； 在麻醉期间，麻醉医师使用各种监测技术最为频繁，尤其是对呼吸、循环和中枢