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社区老年保健和积极老龄化原则 朱汉民 WHO社区老年保健合作中心 上海市老年医学研究所 中国老年保健问题的实践是对世界老龄问题的供献 1999年世界卫生日的主题 “积极老龄化是重要的”， 世界卫生组织总干事 Gro Harlem Brundtland 博士 亲自发起了“积极老龄化全球行动” 是指在老年期为了提高生活质量， 使健康、参与和保障的机会 尽可能获得最佳机会的过程 积极老龄化政策框架 三个基本支柱 1.健康 降低慢性病和机能下降的风险因素 （包括环境和行为） 提高避免慢性病和机能下降的保障因素 人们将享受时间更长，质量更高的生活 2.参与(贡献老龄化) 支持老年人参与社会经济、文化和精神活动 “积极老龄化” 塑造了一个 从“需求”转为“权利”的新观念 “积极老龄化” 突破了传统观念 把老年通常是和退休、疾病和 依靠抚养联系在一起 1.对于政策制定者和计划者：他们要清楚什么决定老年人健康和活力 2.对于学者：他们要搜集保持老年健康和活力的成功的干预材料 3.对于公众：他们要知道如何才能尽量长时间的保持健康和活力 最大寿限是进化的产物 每10万增寿14岁 年代(万年) 最大寿限(岁) 2100 黑猩猩(Pongo) 50 1500 大猩猩-黑猩猩 55 150 能人(H.habilis) 70 爪哇直立人 69 25 北平直人 78 3 南方智人 85 1 现代智人 94 中国人的寿命变化 平均寿命 1949年 35岁(上海45岁) 2003年 71岁(上海79.岁) 百岁老人 1950年 1人 2003年 458人 健康预期寿命 （Active Life Expectancy ALE） 通常作为无伤残预期寿命的同义词 1.联合国老年人原则指导 包括了老年人的独立、参与、照料、自 我实现和尊严， 2.对积极老龄化的决定因素如何影响个人 和人口老龄化的理解为基础 社区卫生保健要适应 老龄化挑战 1.健康方面 阻止和降低因过重地残疾、慢性疾病 和早死造成地负担 2.降低风险因素方面 与主要疾病相关的风险因素，增强终 身健康的保护因素 3.建立健康和社会服务的统一体制方 4.为照料者提供教育和培训 1)经济对健康地影响 把重点放在提高贫困和生活艰难群体地健康状况上 2)预防和有效治疗 符合循证医学有效、可行 并可以负担得起的预防措施 3)适合老年人的安全环境 无障碍生活(住房，交通，卫生间.清洁水源、安全 食品和清新空气的平等机会) 4)避免和减少残疾损伤帮助老人继续独立生活 提高康复服务 社区对家庭支持 增加可承受的有效辅助设备 如: 视听辅助设备 助步车等 5)社会支持减少老年人得孤独感和与社会隔离 得危险(精神卫生) 社区内提供场所 支持老年人自己组织社区团体(自助和互助) 探访(节目、邻里)