50例冠状动脉旁路移植术后的监护治疗.pdfVIP

经验交流 《中国保健》 ChineseHealthCare 中西医结合治疗40例肠梗阻的临床观察 刘巍 (嫩江县红五月农场医院，黑龙江 嫩江 161446) 【中图分类号】R574．2 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2009)18—0756-01 【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法：将40例粘连性肠梗阻患者除给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质和酸 碱平衡紊乱、全胃肠外营养、抗生素治疗等常规疗法外，加用复方大承气汤胃管注入。结果：本组4O例在治疗后20例治愈、l8例好转、2 例无效，总有效率为95％；治疗期间未见明显不良反应。结论：中西医结合是治疗粘连性肠梗阻的安全、有效方法，疗效明显好于常规单 独使用西药的疗效 。 【关键词】 肠梗阻；中西医结合 粘连性肠梗阻是外科常见病，多数患者需通过一段时间的药 减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全 胃肠外营养和抗生素使用 物保守治疗病情才能明显缓解。笔者采用中西医相结合对 40例 等，但有时达不到理想的治疗效果。中医学认为，肠梗阻属肠结、 粘连性肠梗阻患者进行了治疗观察，现报道如下： 关格、腹胀范畴。辨证以实热居多，治疗则当遵循六腑以通为用、 1 资料与方法 通则不痛等原则，多以泻热行气通下为主。大承气汤是泻下法的 1．1 一般资料：4c例已确诊的粘连性肠梗阻患者 ，男22例 、女 l8 经典方剂，具有通里攻下、峻下热结、活血化瘀之功效，加用莱菔 例，年龄32～65岁。临床表现为阵发性腹部疼痛、腹胀、呕吐、肛 子、桃仁、赤芍 ，即成复方大承气汤，大大增强了降气通下作用，有 门无排便、排气 ；体征：腹部可见肠型或蠕动波，听诊肠呜音亢进和 利于积滞下行。有研究表明 ，大承气汤能显著增加肠道蠕动，增 气过水声；X线腹部摄片检查可见肠胀气和气液平面。排除具有 加肠血流，改善肠管血运状态，降低毛细血管的通透性，对炎症早 手术指征的绞窄性肠梗阻和其他急腹症。 期毛细m管通透性的升高有抑制作用，并具有杀灭或抑制肠道多 1．2 治疗方法：除给予禁食 、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡 种细菌及明显的抗感染作用。大承气汤保留灌肠则可刺激直肠壁 紊乱、全 胃肠外营养、抗生素治疗等常规疗法外，加用复方大承气 感受器，加强肠管蠕动，引发排便反射 ，使肠内积聚之秽浊一举排 汤 胃管注入。复方大承气汤组方包括生大黄、芒硝、枳实、厚朴 、炒 出，具有通腑泻下作用，收到有效排空效果。因此，在西医保守治 菜菔子、桃仁、赤芍、延胡索等。水煎取汁 100ml，行 胃管注入，闭 疗基础上 ，加用复方大承气汤胃管注入治疗 ，旨在行气导滞，使气 管 1—2h，每天 2次，7d后判定疗效 。 机通畅，促进炎症水肿的消敞，促进粘连松解，胃肠功能恢复，则 1．3 疗效判定标准 ：治愈及好转：腹痛、腹胀消失或明显缓解 ， 痛、吐、胀 、闭诸证得以缓解。笔者对 40例粘连性肠梗阻患者在常 呕吐消失，开始肛门排气或排便，腹部 x线透视及拍片未见气液 规治疗方法的基础上，加用复方大承气汤胃管注入。结果表明，治 平面、无肠管扩张等肠梗阻表现者；无效：临床症状无缓解，腹部 x 疗后20例治愈 、18例好转 、2例无效 ，总有效率为95％；治疗期间 线透视及拍片仍有肠梗阻表现，需要手术治疗者。 未见明显不 良反应。说明中西医结合是治疗粘连性肠梗阻的安 1．4 统计学处理：使用SPSS12．0软件进行 ×。检验。 全、有效方法，疗效明显好于常规单独使用西药的疗效。 2 结果 【参考文献】 本组40例存治疗后 20例治愈、l8例好转、2例无效，总有效 『1I 杜素芳，段红英，蔺涛 中西医结合治疗胰腺炎所致肠梗阻 率为95％；治疗期间未见明显 良反应 。