基于奥马哈系统访视模式对糖尿病患者的问题评估.pdfVIP

泰 山 医 学 院 学 报 774 JOURNALOFTAISHANMEDICALCOLLEGE Vo1．34 No．10 2013 基于奥马哈系统访视模式对糖尿病患者的问题评估 成 阳 朱金萍 温清霞 黎仙群 潘桂琼 (清远市第二人民医院，广东清远 511800) 摘要：目的 应用奥马哈系统全面评估糖尿病患者的问题，为制定糖尿病访视护理临床路径提供理论依据。 方法 引进美国标准化护理语言——奥马哈系统(OmahaSystem)构建居家访视模式，随机选择20例糖尿病居家 患者进行访视。结果 访视患者中，以健康相关行为领域问题最为多见(41．9％)，其次是生理领域问题 (39．3％)， 社会心理领域问题(11．1％)、环境领域问题(7．7％)。营养问题是糖尿病患者最常见的问题，其次为视觉、口腔卫 生、循环、药物治疗方案等。结论 奥马哈系统能全面评估糖尿病患者的问题，为糖尿病访视护理临床路径的制定 提供循证依据。 关键词：奥马哈系统；糖尿病；居家访视，社区护理 中图分类号：R473．2 文献标识码：B 文章编号：1004-7115(2013)10-0774-02 doi：10．3969／j．issn．1004-7115．2013．10．017 糖尿病是一种慢性、终生性疾病，具有高致死 1．2．1 研究工具 选择美国标准化护理语言奥马 率、高致残率和高医疗花费的特征，每年治疗消费达 哈系统作为本研究的评估记录框架。该系统包括问 200亿，占卫生部消耗卫生经费的4．38％，其中用于 题分类系统、干预系统和结局评价系统三部分_4J。 糖尿病并发症的治疗达 164．51亿元，成为当前世界 问题系统包括环境、社会心理、生理和健康相关行为 各国共同面对的公共健康问题。糖尿病患者需要持 4个领域42个问题。干预分类系统包括教育、指导 续的医疗照顾。多项研究显示对糖尿病患者进行长 和咨询、治疗和程序、个案管理、监测4种干预方式， 期的跟踪访视能改善患者的血糖水平，提高患者的 细分为75个干预方向；结局评价系统：从患者的认 自我管理能力和生活质量，延缓并发症的发生，降低 知、行为及状况3个方面对患者存在的问题及护理 患者的再人院率 ¨J。因此，有必要对糖尿病患者 干预前后的效果采用 Likert5分制评分法进行评 存在的问题进行归纳总结，为糖尿病居家访视护理 分。 路径提供依据。本研究引进美 国标准化护理语 1．2．2 居家访视模式 言——奥马哈系统作为评估记录框架 ，随机选择2O 1．2．2．1 评估表格的制定 根据课题研究对象的 例糖尿病患者进行访视，探讨糖尿病患者存在的常 纳入排除标准，排除关于孕产妇和儿童相关的5个 见问题。 问题选择了37个问题，经过查阅文献，结合谭晓青 等 回顾性分析结果制定出居家访视评估表和居 1 对象与方法 家访视评分示例。居家访视评估表分2部分，第一 1．1 研究对象 采取便利抽样法选择2010年 1月 部分包括 5个维度：一般资料 (资料来源、婚姻、照 份至2010年4月份从广东省清远市某医院出院后 顾者、教育程度、职业)、环境领域问题(4个)、社会 转入某社区卫生服务中心的脑卒中、高血压、糖尿病 心理领域问题 (11个)、生理领域问题(15个)、健康 患者。利用电脑 自动生成的社区服务编码，随机选 相关行为领域问题 (7个)，每个维度下面都有具体 择服