JCI标准下营养科工作路径的改进.pdfVIP

中华医院管理杂志 2011年2月第 27卷第 2期 chinJHospAdmin，February2011，V01．27，No．2 · 工作研 究 · JCI标准下营养科工作路径的改进 冯丽君 孙晓敏 营养科在医院中如何有效配合临床达到营养支 营养支持小组工作；JCI标准关注的是营养的评估 持治疗的作用是众多I临床营养工作者共同关注的问 和再评估。根据现行法律法规和行业标准的要求， 题 。目前不论在 国内 “三 甲”医院的评审中还是在 确定医院评估的范围和内容：对患者的营养状况进 JCI标准中，对营养科的工作职责和 内容，都有着不 行筛选，根据需要实施进一步的评估和治疗；在合适 同的要求和诠释。如何在中外两种标准下，使两者 的时间内进行再评估，以判断患者对治疗的反应及 有效又完善的结合，从而让营养支持治疗工作更好 制定持续治疗方案或出院计划；负责患者诊治的医 的开展。几年来我院营养科在不断的摸索和尝试， 生、护士和营养师协同分析和对患者病情的综合分 使营养科的工作路径有了一些新的突破和变化。全 析，对患者的状况进行全面评估，以期制定最佳的治 新的营养工作路径的开展使营养支持治疗得以在全 疗方案。 院有效的展开，对改善患者住院期间营养状况及与 (四)营养指导：“三甲”医院标准要求出院时提 临床科室的配合治疗都有显著提高。在此，我们将 供膳食营养指导；JCI标准重视患者及家属的教育、 近几年来探索的一整套工作路径的改变与体会做一 对患者及家属的营养指导，考虑患者及家属的价值 分析。 观和喜好，在学习过程中给予患者／家属与医护人员 一 、 中外JCI标准的区别 之间充分的交流时间，运用患者和家属能理解的方 (一)管理制度 ：国内 “三甲”医院标准要求建立 式和语言进行交流和教育，在医院内部进行有效统 健全并落实临床营养工作管理制度，并对各级人员 一 的交流模式。 进行岗位培训；通过对医护人员进行营养教育，使住 二、我院营养科工作路径的改进 院医师遵循住院患者的膳食常规，执行膳食医嘱。 我院是三级甲等医院并于2006年 12月通过国 JCI强调通过协作方法来制定管理制度，监测和记 际医疗机构评审联合委员会 (jointcommissionin— 录营养治疗计划。患者入院后由医院各个部门整合 ternational，JCI)评审，创建医院质量管理新体系。 与协调患者服务计划 ，包括患者的责任医生、护：仁和 2009年又以高分通过复评 ，我院营养科设计并开展 营养师，在患者入院后 24小时～48小时内制定治 全新的营养工作路径，内容包括全院参与的营养筛 疗计划，同时将营养治疗计划记录在病例中来体现 选、有效的营养评估和复评、多部门的持续性质量改 是否已经开始合理的营养计划，包括膳食医嘱等。 进项 目开展、专科治疗团队组建、长期的患者和家属 (二)膳食营养：国内“三 甲”医院标准主要针对 教育。 住院患者提供适合治疗 的膳食，通过住院患者治疗 (一)全院参与的营养筛选：由医院质量管理办 膳食就餐率以及患者对营养部门满意率来评定；JCI 公室组织不同小组定期进行与营养相关科室协调和 的考核标准则针对患者营养状况的评估及I临床治疗 讨论，提出问题并找到解决方案，使各个科室的意见 膳食的多样化，强调饮食的准备、处理、储存和分发 和问题得到及时的沟通和解决，共同制定营养筛选 的安全性，同时各项工作必须遵