输血科输血安全隐患及应对策略.pdfVIP

Nationa1Medica1FrontiersofChina，May2010，Vo1．5No．9 中国医疗前沿 20lo年5月 第5卷 第9期 ·管理论坛 · 93 输血科输血安全隐患及应对策略 曲惠青 刁汇玲 周荣佼 【关键词】输血科 ；输血安全隐患；应对策略 doi：10．3969Q．issn．1673—5552．2010．09．0070 【中图分类号】R197．32 【文献标识码】B 【文章编号】1673—5552(2010)09—0093—01 输血安全 已成为医疗卫生工作中的一个重要 问题，并引起全 2 保证输血安全，输血科的应对策略 社会的高度关注。为此，作为医务工作者，我们必须采取一切可以 输血和其他临床治疗措施一样，必须做到安全和有效，这两 采取的措施预防和控制经血传播病毒等传染病及其他输血不 良 者是辨证的统一。临床输血技术规范 规定 ：输血科负责临床用 反应和并发症的发生。血液安全已被世界卫生组织列为全球卫生 血的技术指导和技术实施，确保储血、配血和其他科学合理用血 工作七项重点工作之一。根据发达国家经验 ，包括采血者血样采 措施的执行。 集、医生开具输血处方、输血前患者床边核对等关键过程中容易 2．1 建立健全规章制度 建立符合本院输血科情况的规章制 发生人为差错，由此引起的输血医疗事故在临床输血中最为常 度，不断完善各项SOP文件并严格执行，使 输血科工作有章可 见，也是最有可能引起患者死亡的输血医疗事故的原因…。医院 循。输血科工作人员在接收标本时严格按 临床输血技术规范 要 输血是由医疗、护理和输血科共同完成的医疗行为，而输血科在 求，逐项核对输血申请单的内容，加强与临床沟通，努力做到输血 整个输血工作中起着举足轻重的作用。 申请单填写完整规范。血型鉴定和合血实验我院输血科坚持双人 双做双签制度。做血型时，一人用微柱凝胶法，另一人用试管法， 1 输血科输血安全隐患 做完后核对无误方可发报告。遇到正反血型不符，及时查找原因。 输血反应按发病机制分为免疫性和非免疫性两大类。引起免 中午、夜班一人值班时，分别用不同试验方法重复操作一遍 ，核对 疫性输血反应原因众多，其中由于血型抗原一抗体不合性输血是 无误后方可发报告。配血标本并须是输血前3天之 内的，对于再 导致免疫性输血反应的重要原因。输血反应按症状与体征分类 ， 次输血病人 ，必须重新采集标本。对于手术备血病人，我们都做不 如发热反应、溶血反应、细菌污染反应、过敏反应、输血后紫癜、肺 规则抗体筛选试验 ，确保临床输血安全。 水肿、空气栓塞等。如何避免发生各种输血不 良反应，保证输血安 2．2 加强业务学习，开展新技术 输血科要逐项核对输血 申请 全，成为输血科的工作重点。 单、受血者和供血者血样 ，复查受血者和供血者ABO和Rh血型， 1．1 输血前输血科标本接受时存在的安全隐患 包括正反定型，准确无误后进行交叉配血。一旦遇到RhD阴性患 1．1．1 医师开具输血申请单错误 医师在填写输血申请单时， 者，首先与患者主治医师联系，确定手术及用血时间，与血站沟通， 由于各种原因错填或漏填，例如 ：漏填Hb使输血科无法了解 积极准备充足的血源。临床输血技术规范》规定 ：对于RhD阴性 患者贫血情况也就无从进行临床输血指导 ；漏填HIV、HCV、 和其他稀有血型患者，应采用 自身输血、同型输血或配合性输血。 USR、HbsAg可能为 日后医疗纠纷埋下隐患 ；输血史和妊娠史 这就要求我们开展新技术，如 自身输血。自身输血一直被认为是最 的漏填则可能导致输血科工作人员的误判，《临床输血技术规范 安全的输血方式，无传播疾病风险，也不会引起同种免疫反应。自 规定 ：交叉配血不合时，对有输血史、妊娠史或短期 内需要接收 身输血分为储存式、回收式和稀释式三种类型。自身输血也存在一 多次输血者 ，都要做抗体筛选试验 ；错误地填写患者姓名、住院 些副作用，其主要原因是 目前技术的局限性，仪器设备不稳定，操 号、血型则有可能导致严重的输血事故。 作不当和人为差错等，因此在决定是否采用 自身输血，应根据患者 1．1．2 采集标本错误