重症医学临床教学实践与思考.pdfVIP

2010 NO O8 ehlna Education lnnovstion HeraId 科 教 研 究 重症医学临床教学实践与思考 张振辉 熊旭明 刘卫江 (广州医学院第二附属医院危重病学科 广州 510260) 摘 要t重症医学的临床教学有别于一般的临床教学而更具难度和挑战性，结合实际教学中的问题，通过加强师资队伍建设，增强教譬意 识，注重实际探练，重视学生临床思维能力的培养，提高了临床教学的教学质量，增强了教学效果。要做好重症医学临床教学工作，需要教 与学双方的共 同努力。 关键词：重症医学 重症监护病房 临床教学 中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673--9795(2O1O)03(b)-O052--01 重症医学(C咖 CAL CAREMEDICINE) 2增强教学意识，注重实际操练 临床思维方法，训练其临床思维能力f，】。病 是研究危重病发生、发展规律及其诊治的一门 在我 国，重症 医学的临床实 习时 间明 例讨论的过程就是对疾病从感性认识上升 综合学科，学科的临床基地是ICU(1NTENSIVE 显少于传统临床学科 ，学生进入重症医学 到理性认识的过程 ，也是能力锻炼与提高 cARE UNIT)。重症医学是一门年青的学科， 的临床 实习后往往心理准备不足 ，面对相 的好办法。在教学查房开始 时有意识地选 国内没有现成的教学模式 ，因此有必要对重 对复杂 的仪器设备和病情变化 ，普遍存在 择几个关键概念作为引导 ，对学生就疾病 症医学的临床教学进行探讨。本院重症医学 不知所措的茫然 ，不能迅速进入角色 ，如 病的诊治提出问题 ，然后 由学生 自己分析 ， 科 自2000年创建以来，承担着临床医学生、进 果教师 的教学意识不强 ，很难收到 良好的 最后由教师总结。通过 由浅入深地讲解 ，使 修 医生和专业 医师的教学培训工作 ，在教 效果 。针对这一现状 ，我院的教学部门和危 学生理解 问题并形成完整的临床思路 。例 学过程 中根据专科特点做 了有益 的尝试 ， 重病专科作 了一些努力，首先 ，我们在临床 如对一名重症胰腺炎合并脓毒性休克的重 现总结如下 。 医学本科一年级 的学 习中增设 了 《临床 医 症病例 ，教师先有意识地提 出了 “脓毒症”、 学导论》课程，让医学生 刚踏入校园便开始 “脓毒性休 克”等关键概念进行启发 引导 ， 1加强师资队伍建设 接触临床知识 ，安排学生到医院参观学习， 再 由每个学生去采集病史、体格检查 ，作出 ICU患者病情危重且复杂，涉及多个学 并特意安排ICU的医生讲授重症 医学相关 初步诊断 ，并提 出进一步的检查 、治疗方 科 ，例如重症患者常面 临严重感染 、创伤 、 知识 ，带学生参观IcU病房 ，安排学生观看 案 。讨论时以小组为单位，要求每一个同学 休克等多重打击 ，往往 同时存在呼吸衰竭、 心肺复苏教学视频 ，并用教学模具进行心 都发言，对学生提出的问题展开讨论 ，最后 心功能不全 、肾功能不全等 多器官功能损 肺复苏演练 ，使学生对重症医学形成 了深 由带教老师总结。第二是加强实习学生创 害 ，在救治 中可能需使用呼吸机、血液净化 刻的印象甚至产生浓厚 的兴趣。接着 ，我们 新性临床思维能力的培养 。危重病 医学在 仪、纤维支气管镜等设备，这些都是ICU与 在本科三年级的学习中安排 了重症医学选 21世纪仍面临着 巨大的挑战 ，许多危重病 普通病房的不 同之处 ，对我们的教学 队伍 修课程 ，系统讲授重症医学理论知识后 ，也 的确切发生机制涉及未知领域 ，直接导致 也就提 出了更高的要求 ，因而必须加强师 安排学生到