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供应室保洁监控措施主题: 一、严格区分污染物品、清洁物品与无菌物品，无菌物品掉在地上或放置在不洁之处应视为污染，不得作为无菌使用。 二、灭菌物品超过贮存期后应停止发放，并重新灭菌，应严格检查灭菌包的有效期，一般为7天。 三、物品取出时应保持干燥，包裹水分含量一般不超过3%，超过6%则为湿包，应视为未灭菌，不能作为无菌使用。 四、运送灭菌物品时应加防尘罩，以免再污染。 五、高压蒸汽灭菌柜每季度以生物指示剂进行检测，进行监测、质控的化学胶带或指示卡未达到灭菌标志的视为未灭菌，不得作为灭菌使用。 六、包装操作室、无菌物品存放间每月做细菌培养（物体表面、手、空气），并有记录。 检验人员职责 一、负责医院感染常规微生物学监测。 二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期分析总结，向有关部门反馈，并向全院公布。 三、发生医院感染流行或爆发时，承担相关检测工作 。 药剂科职责 一、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 二、及时为临床提供抗感染药物信息。 三、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。 抗生素使用管理制度 一、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾病的病人，不使用抗生素。 二、发热原因不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素，以免影响临床症状得出县和病原体的检处。 三、对于细菌感染的患者，应用抗生素前，应做细菌培养和药敏试验，根据结果指导合理使用抗生素，对于特别严重的细菌感染者，可按临床表现估计的病原菌选择抗生素。 四、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是注意避免青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。 五、尽量避免抗生素联合应用药，使用必须有严格指征，抗生素应用的指征是指在单用一种抗生素不能控制的严重感染、混合感染、顽固性感染等，以二联为宜。 六、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。 七、严格控制抗生素的预防使用，禁止无针对性的以广谱抗生素作为预防感染的手段，外科手术的预防用药应有严格的针对性。 八、为预防抗生素发生过敏反应，在使用青霉素类、头孢菌素类前，要询问有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨基糖甙类除有特殊指征，一般使用前不做过敏试验。 临床科室感染管理小组职责 一、临床科室感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。 二、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。 三、对医院感染病例及感染缓解进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，即使报告医院感染管理科，并积极协助调查。 四、监督检查本科室抗感染药物使用情况。 五、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 六、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 七、做好卫生员、陪住、探视人员的卫生学管理。 卫生清扫制度 一、要求每日上班前10——15分钟到岗清洁卫生。 二、每周五为全院卫生大扫除日。 三、每年四月份配合爱国卫生月加大卫生清洁力度。 四、坚持节日前突击清洁卫生。 五、卫生检查委员会将依照卫生标准及奖惩制度对本制度监督执行。 住院病人卫生处置制度 一、新住院病人如病情允许应进行卫生处置，包括更衣、剪指甲、洗澡。 二、为防止污染病房环境，病人的衣物应存放在专用仓库内为宜。 三、住院病人病情允许进行沐浴，病情重者进行卫生处置，每周进行洗头、洗脚、剪指甲一次。 一次性医疗用品管理制度 一、医院所用一次性医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。 二、医院采购一次性医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品：进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。 三、每次购置，采购部门必须进行质量验收，定货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业/经营企业相一致，并查验每箱产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标示和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期 、失效期等中文标识。 四、医院有关部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。 五、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物价上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。 六、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。 七、使用时若发现热源反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规