第十八章传染性疾病患儿的护理.pptVIP

麻疹 水痘 流行性腮腺炎 脊髓灰质炎 流行性乙型脑炎 中毒型细菌性痢疾 结核病 麻 疹 Measles 病原学 仅一种血清型，抗原性稳定 人是唯一宿主 病后可获持久免疫力 外界生存能力弱，不耐热，对紫外线和消毒剂敏感。 随飞沫排除的病毒在室内能存活32小时，在流通的空气中或阳光下仅能存活30分钟 典型麻疹 潜伏期 6-18天，轻度发热、精神差、全身不适。 前驱期 发热开始至出疹，3-4天。 发热：首发症状 上呼吸道炎：卡他症状，眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病特点。 麻疹粘膜斑：具有早期诊断价值。 其他：非特异性症状，全身不适、精神不振、食欲减退、 呕吐、腹泻等，偶见荨麻疹等。 出疹期：热后3-4天，体温突增，40-40℃，按耳后、发际、颈部、颜面、躯干、四肢、手掌、足底的顺序出现 恢复期 一般3-5天，皮疹按出疹先后顺序逐渐隐退，可糠麸样脱屑及淡褐色色素沉着。 轻型麻疹：多见于6个月以内的婴儿、 近期接受过被动免疫或曾经接受过麻疹疫苗者。 重型麻疹：体弱，有严重继发感染者，黑麻疹。 异型麻疹：接种过灭活疫苗。 常见并发症 肺炎：最常见，占死因的90%，主要见于营养不良、免疫力低下的小儿，症状重、体征明显、预后差。 喉炎：喉部组织水肿、分泌物增多，声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征。 心肌炎：常见于营养不良，并发肺炎的小儿。 脑炎：麻疹性脑炎、亚急性硬化性全脑炎 结核病恶化 营养不良与维生素A缺乏。 辅助检查 一般检查：白细胞总数减少，淋巴细胞相对多。 病原学检查：呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。 血清学检查：IgM抗体。 治疗原则 治疗无特殊治疗，加强护理，对症治疗，预防感染。 一般治疗：休息，环境温度和湿度，光线，营养食物，足量水分；保持皮肤、粘膜清洁。 对症治疗：退热，慎用退热药。烦躁者镇静。剧咳时镇咳祛痰。继发细菌感染可给抗生素，补充高剂量维生素A，20-40万单位1次/日。 并发症的治疗 有并发症者给予相应治疗。 护理诊断 体温升高：与病毒血症、继发感染有关。 有皮肤完整性受损的危险：与皮疹有关。 有感染的危险：与机体免疫力低下有关。 维持正常体温：卧床休息，监测体温、观察热型。 保持皮肤粘膜的完整性：皮肤护理，口、眼、耳、鼻部的护理。 保证营养的供给 观察病情 预防感染的传播：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。 健康教育 水 痘varicella 是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见急性出疹性疾病。传染性极强。 皮肤粘膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹、及结痂，全身症状轻微。 典型水痘： 出阵前一天可出现前驱症状，低热、不适 首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，末端稀少。向心性分布。 皮疹分批出现，红色斑疹或斑丘疹—水疱—结痂。 三种形态皮疹同时存在，痒感明显。 疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处，形成溃疡疼痛明显。 自限性疾病，10天左右自愈，结痂后一般不留瘢痕。 临床表现 重型水痘 恶性疾病或免疫功能低下患儿。持续高热、全身中毒症状明显。可继发感染或伴血小板而发生爆发性紫癜。 临床表现 先天性水痘 妊娠早期：先天水痘综合症，多发性畸形和自主神经系统受累，死亡或留有严重神经系统伤残。 分娩前几天：：新生儿水痘，病死率25%-30% 并发症：皮肤继发性细菌感染，心肌炎、肝炎、肺炎等 血常规 疱疹刮片检查 血清学检查 治疗要点 对症治疗：止痒、退热。 抗病毒治疗：阿昔洛韦。 护理诊断 皮肤完整性受损：与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关。 体温过高：与病毒血症有关。 护理措施 减轻皮肤病损，回复皮肤完整性 室内温度适宜，保持衣被清洁、合适，以免增加痒感。 减少皮疹瘙痒 降低体温 观察病情 预防感染传播：管理传染源、保护易感儿。 健康教育 流行性腮腺炎epidemic parotitis 由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病。 腮腺肿大、疼痛，各种唾液腺体及其他器官均可受累。 人是病毒的唯一宿主。 病变腺体非化脓性炎症 唾液淀粉酶排出受阻 临床表现 潜伏期14-25天，平均18天 前驱期短，发热、头痛、乏力、肌痛、厌食。 腮腺肿大为首发症状，先起于一侧，后波及对侧，肿胀以耳垂为中心，向前、后、下发展。 在上颌第二磨牙旁的颊粘膜处可见红肿的腮腺管口，不典型病例以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现。 并发症 腮腺炎病毒具有嗜腺体和嗜神经性 脑膜炎：较常见，腮腺炎高峰时出现，预后大多良好 睾丸炎：男孩最常见并发症，可并发附睾炎、鞘膜积液、阴囊水肿，双侧萎缩不育。 卵巢炎：青春期女性，不影响受孕。 急性胰腺炎：严重急性