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工业产品质量控制和技术评价实验室 核定技术专家推荐表 申 请 人： 推荐单位： 填表日期： 年 月 日 一、个人基本情况 姓名 出生 年月 性别 照 片 身份证号码 政治 面貌 职务职称 毕业 院校 学历或学位 所学专业 毕业 时间 现从事专业 专业技术特长 工作 单位 地址及邮编 单位 电话 传 真 家庭电话 手机 电子信箱 技术领域 □建材 □石化 □有色金属 □机械与汽车□轻工 □纺织 □电子信息 □软件 □通信 □钢铁 □其他 二、主要工作经历 （工作内容、职责、职称、学术成果及相关工作经历等） 二、主要工作经历（续） （可附页） 三、主要论文或专著 论文及专著名称 发表时间及刊物名称(或学术会议名称) 四、对该技术专家能力评价（专家所在单位填写） 负责人签字： (盖章) 年 月 日 五、推荐单位意见 (盖章) 年 月 日