5年间耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药性监测及耐药机制探讨.pdf

· 1654 · ChinJNosocomiolVo1．20No．122010 · 论 年间耐亚胺培南铜绿假单胞菌耐药性 著 5 监测及耐药机制探讨 时东彦，魏宏莲 (河北医科大学第二医院检验科 ，河北 石家庄 050000) 摘要 ：目的 检测 2004—2008年临床分离铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性，并探讨其耐药机制 。方法 采用 K—B法检测临床分离铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感性，采用 PCR方法检测碳青酶烯酶基因和外膜通道蛋 白基 因。结果 2004～2008年共分离铜绿假单胞菌 1947株 ，耐亚胺培南 的菌株 573株 ，耐药率 29．4 ；2006—2008 年与2004—2005年相 比耐亚胺培南的铜绿假单胞菌有上升趋势 ，从 14．4 上升到 31．8 ；耐亚胺培南 的铜绿假 单胞菌 中以阿米卡星最敏感 ，其次为头孢他啶和头孢 哌酮 ／舒巴坦 ，哌拉西林 ／他唑巴坦 的敏感率下降明显 ；23株 耐亚胺培南的铜绿假单胞菌 IMP基 因阳性 4株 (17．4 )，VIM 基 因阳性 4株 (17．4 )，OprD2缺失 18株 (79．3 )。结论 耐亚胺培南铜绿假单胞菌携带多种金属酶基 因，但主要是 由于外膜通道蛋白基因OprD2缺失 引起 ，阿米卡星与头孢他 啶或头孢哌酮 ／舒 巴坦联合是有效的治疗手段 。 关键词 ：铜绿假单胞菌 ；亚胺培南 ；耐药性 ；耐药基因 中图分类号 ：R378．99 1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—4529(2010)12-1654—03 M echanismsand SurveillanceofResistanceoflmipenem—resistantin Pseudomonasaeruginosa Between 2004-- 2008 SHIDong—yan，W EIHong—lian (SecondHospitalofHebeiMedicalUnivisity，Shijiazhuang，Hebei050000，China) Abstract：OBJECTIVEToinvestigatetheimipenem resistantPseudomonasaeruginosa inourhospitalfrom 2004tO 2008andunderstandthedistributionofresistance-imipenem gene．METHODSThesuscepibilitytoantibotiesofP． aeruginosawasdetectedbyKirbyBauermethod．plactamasegeneandtheoutermembranechannelproteingene weredeterminatedbyusingPCR method．RESULTSOf1947clinicalP．aeruginosa isolates，29．4 wereresist— anttOimipenem．TheTheresistance—imipeflem rateoftheP．aeruginosastrainswashigher100 in2006—2008 thafrom 14．4 to31．8 ．Imipenem—resistantP．aeruginosa isolatesshowedthelowestresistance ratetoamikacin，thelowerratewereceftazidimeandcefoperazone／sulbactam．ResistantrateofPiperacillin／ tazohactam toP．aeruginoseinereaedquikly．ThepositiveratesofblalMP，blaVIM were17．4 ，17．4 ，respec— tively．TheabsentrateofOprD2w