68例胰十二指肠切除术后早期并发症危险因素分析.pdf

重庆医科大学学报 2010年第 35卷第 3期 (JournalofChongqingMedicalUniversity2010．Vo1．35No．3) 一 457 一 临床研究 文章编号：0253—3626(2010)03—0457—04 68例胰十二指肠切除术后早期并发症危险因素分析 蒋金伟 ，黄 国强z，唐 勇 ，刘长安 · (1．重庆医科大学附属第二医院肝胆外科 ，重庆 400010；2．福建医科大学附属漳卅I市医院普外一科 ，漳州 363000) 【摘 要】目的：总结胰十二指肠切除术(Pancreatoduodenectomv，PD)后早期并发症发生的危险因素、原因及防治方法。方法：自2003 年 1月至2007年 l2月我院共施行68例胰十二指肠切除术，对这些病例进行回顾性分析。结果：术后发生各种并发症者24例 ，发 生率为353％，死亡4例，病死率为5．9％。经分析确定 5个与早期并发症相关的因素：未留置胆肠支撑管 (OR=l2．841)、术前最 高胆红素水平大于等于 171．1mo1L／(OR=8．990)、胰肠吻合采用端端吻合方式(OR=8．542)、未留置胰肠支撑管(OR：8．522)、术中输 血量大于等于 1000ml(OR=8．358o结论：胰瘘、胆瘘及出血仍然是PD术后的主要并发症，胰肠吻合采用端侧吻合方式，胆肠 、胰肠 吻合 口留置支撑管，术后密切观察和及时积极的处理、配备有经验丰富人员的专业团队可减少术后并发症的发生。 【关键词】胰十二指肠切除术；手术后并发症 ；危险因素 【中国图书分类法分类号】R657．5；R656．6+4 【文献标识码】A 【收稿日期】2009—10-14 Analysisof68casesforriskfactorsofearlypostoperativecomplicationsafter Pancreatoduodenectomy NGjin—we，et (DepartmentofHepatobiliarySurgery，theSecondAffiliatedHospital，ChongqingMedicalUniversity) A【bstract】Objective：Toinvestigatetheriskfactorsofearlypostoperativecomplicationsinpatientsundergoingpancreatoduodenect0my andtoanalysethecausesand themeasuresforpreventionandtreatmentofthecomplications．M ethods：Clinicaldataof68patients undergoingpancreatoduodenectomyinourhospitalfrom January2002toDecember2007werecollectedandanalyzedretrospectively． Results：Postoperativecomplicationsoccurredin24patients (35-3％)．Ofthese24patients，4died (5．9％ofthetota1)．Werevealed that no billiary stent (OR=12．841)，preoperative total serllm bilirubin level over 171．1 I~mol／L (OR=8．990)，end—to—end pancreatic0jejunost0my(OR=8．542)，nopancreaticstent(OR=8．522)，intraoperativebloodtransfusionover1000ml(OR=8．385)were importantfactorsforearlycomplications．Conclusions：ThemaincomplicationsafterPD werepancreaticleakage，bileductleakagea