变态反应性支气管肺曲霉菌病20例分析.pdf

ChinJNosocomiolVo1．20No．122010 · 论 著 · 变态反应性支气管肺 曲霉菌病 2O例分析 于玲玲 ，胡必杰 (复旦大学附属 中山医院呼吸科 ，上海 200032) 摘要：目的 总结分析变态反应性支气管肺曲霉菌病 (ABPA)的临床特点，做到早期诊断和治疗。方法 回顾性 分析上海 中山医院 2006—2009年住院的ABPA患者临床资料 。结果 ABPA患者共 2O例 ，确诊 ABPA之前误 诊为肺结核 、普通肺炎各 6例 ；比较常见 的症状为咳嗽 (100．0 )、咳痰 (90．0 )、喘息 (70．0 )、发热 (55．0 )、 咳痰栓 (40．0 )；胸部 CT检查常见的病变为斑片状渗 出影 (95．0 )，中心型支气管扩张 (65．0 )，黏液栓 (25．0 )，条索影和结节影 (25．0 )，肺 门纵膈淋 巴结肿大 (25．0 )。结论 ABPA 临床表现缺乏 明显 的特异 性 ，极易被误诊和漏诊 ；提高对 ABPA 的认识 ，对可疑患者早期进行外周血嗜酸性粒细胞数、血清总 IgE、烟曲霉 菌抗原皮 内试验 ，烟曲霉菌特异性 IgE、支气管镜检查等以确诊 。 关键词 ：变态反应性支气管肺 曲霉菌病 ；曲霉菌属 ；支气管扩张；过敏 ；IgE 中图分类号 ：R181．3 7 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—4529(2010)12—1708—02 ClinicalAnalysis0f20CasesofAllergicBronchopulmonaryAspergillosis Yu Ling—ling。HU Bi—jie (ZhongshanHospitalAffiliatedtoFudanUniversity，Shanghai200032，China) Abstract：OBJECTIVE Todescribetheclinicalcharacteristicsofallergicbronchopulmonaryaspergillosis(ABPA)． METHODSTheclinicaldataof20ABPA patientshospitalized in Zhongshan Hospitalfrom 2006 to2009 were retrospectivelyanalyzed．RESULTSTherewere20caseswithameanageof(49．3± 17．3)years．Tuberculosisand pneumoniawereinitially misdiagnosedin 6 casesrespectively． Common symptomswerecough，expectoration， wheeze，fever，chesttightnessand sputum plug．Mostlesions on chestCT werepathy infiltrations，central bronchiectasis，mediastinalandhilarlymphadenopathy，nodularopacities，mucoidimpaction．CONCLUSIONSThe clinicalsymptomsofABPA arenonspecificandtherecognitionofthisdisorderisntenough，which causeABPA misdiagnosisfrequently．M easurementofperipheralbloodeosinophilia，serum IgE level，A．fumigatus—specific IgE levelandimmediatecutaneousreactiontoA．fumigatusarehelpfultOconfirm thediagnosis． Keywords：Allergicbronchopulmonaryaspergillosis；Aspergillus；Bronchiecta