后路经关节螺钉内固定治疗寰枢椎不稳定的疗效评价.pdf

一 620一 重庆医科大学学报 2010年第 35卷第4期 (JournalofChongqingMedicalUniversity2010．Vo1．35No．4) ll临床研究 文章编号：0253—3626(2010)04—0620—02 后路经关节螺钉内固定治疗寰枢椎不稳定的疗效评价 傅 捷 (重庆市第六人民医院骨科，重庆 400060) 摘【 要】目的：评价后路经关节螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的临床价值。方法：对2005年 1月至2009年6月人我院的寰枢椎 不稳定43例患者采用后路经关节螺钉内固定治疗，术后进行系统随访 ，复查影像学及进行 日本矫形外科协会颈椎功能评分 (Japaneseorthopedicassociation，JOA)及视觉模拟疼痛量表(Visualanaloguescale，VAS)评分。结果：共置人枢椎椎弓根螺钉43 枚，术中无并发症发生。术后x线片示寰枢椎获解剖复位39例，旋转脱位大部分矫正4例，所有内固定位置良好。脊髓受压者 复查MRI显示脊髓形态恢复正常。术后2-3个月获得寰枢椎骨性融合。术后6月时，患者的颈椎功能(f=14．099，P=0．000)和疼 痛情况(t=19．335，P=0．000)较术前有明显改善，患者的颈椎功能平均改善率为86．1％±5．2％。结论 ：后路经关节螺钉内固定术 治疗寰枢椎不稳定 ，疗效可靠、并发症少 ，可作为其有效的常规术式。 【关键词】寰枢椎不稳定；手术；颈椎融合；经关节螺钉固定；后路 【中国图书分类法分类号】R681．5+3 【文献标识码】A 【收稿日期】2010—01—06 Evaluationoftheefficacyforposteriorarticularscrewfixationinpatientswith atlantoaxialinstability FU,lie (DepartmentofOrthopedics，theSixthHospitalofChongqing) A【bstract]Objective：Toevaluatetheclinicalvalueofposteriorarticularscrewfixationinpatientswithatlantoaxialinstability．Methods： FromJanuary2005toJune2009，43patientsinourhospitalwithatlantoaxialinstabilityweretreatedbyposteriorscrew fixation．The clinicalvalueswereaccessedbyradiographicimaging，JOAandVASscorein5years~llow-up．Results：Nointraoperativecomplication occurred in43patients．PostoperativeX—rayfilm showedanatomicalreductionin 39patients，correctionofmostofdislocationin4 patients，alltheinternalfixationwereingoodposition．SpinalMRIshowedspinalcordcompressionwerebacktonorma1．After2to3 months，atlanto—axialwerevertebraed．After6months，thepatient。Scervicalspinefunction (t=14．099，P=O．000)andpainconditions(t = 19．335，P=0．000)weresignificantlyimprovedcomparedwithbeforesurgery，theaverageimprovementratewas86．1％ ±5．2％． Conclusion：Th eposteriorscrewfixationinhtetreatmentofatlantoaxialinstability