复方皂矾丸联合安特尔加环孢素治疗老年再生障碍性贫血72例.pdf

△ 血 72例 第 9 · 1279 · 复方皂矾丸联合安特尔加环孢素治疗老年再生障碍性贫血 72例 韩学军 弓长丽 (吉林省人 民医院中医科，吉林 长春 130021) (关键词] 复方皂矾丸；治疗；老年；再生障碍性贫血 [中图分类号] 11556．5 [文献标识码] A [文章编号] 1005-9202(2010)09—1279-02 研究证明大多数再生障碍性贫血 (aplastieanemia，AA)的 给予安特尔及环孢素，剂量 同上。疗程均 3个月 以上。期间每 发生是通过免疫机制介导的一种疾病。免疫效应细胞为T细 1～2W检查血常规，每 1个月检查肝 、肾功能及 T细胞亚群。 胞，免疫作用的靶细胞为造血干 (祖)细胞…。免疫治疗后造血 治疗期间对伴有感染 、严重贫血或出血者，酌情应用抗生素、输 功能的恢复进一步支持了AA的发生与异常免疫反应相关 。 注红细胞或血小板等对症治疗。疗效评定按文献 [3]。 目前老年 AA 的治疗仍是临床研究的一个棘手 问题，我院 自 1．3 统计学处理 采用 SPSS11．0分析软件进行统计学分析， 1999年 1月至2009年7月应用复方皂矾丸联合雄激素及环孢 率的比较采用 检验，组间比较采用 t检验。 素治疗老年AA患者 39例，疗效满意。 2 结 果 1 对象与方法 2．1 疗效 治疗组 39例患者中基本治愈 2例 ，缓解 15例，明 1．1 研究对象 本组 72例患者，男33例，女 39例 ，年龄 60～ 显进步 l7例，无效 5例 ，总有效率 87．18％；对照组 33例，基本 86岁，平均 69岁 ，均为我院门诊及住院的老年AA患者。所有 治愈 1例，缓解 7例 ，明显进步 13例，无效 12例，总有效率 病例均经血象、网织红细胞计数、骨髓象、骨髓活检等检查 ，以 63．64％。两组比较有显著性差异(P0．05)。 张之南 《血液病诊断及疗效标准》为诊断标准 。其中重型再 2．2 两组治疗前 、后血常规及 CD4 CD25曲调节性T细胞变 障(SAA)17例，非重型再障(NSAA)55例。63例为初治患者，9 化 治疗组各组指标治疗后明显高于治疗前 (P0．05)，并优 例为曾服用中药 (汤剂)等治疗无效者。 于对照组 (P0．05)。表明复方皂矾丸联合雄激素及环孢素治 1．2 方法 将 72例老年AA患者随机分为两组 ：治疗组 39 疗老年AA优于应用雄激素及环孢素治疗组。见表 1。 例，男 18例 ，女2l例；对照组 33例，男 15例，女 l8例。治疗组 2．3 不 良反应 治疗组患者有 19例在服药初期有轻度 胃部 服用复方皂矾丸 (陕西郝其军制药责任有限公司)，9 次， 不适 、恶心、便秘等消化道症状，减量后能耐受 ；长期服用复方 37欠／d；十一酸睾酮胶丸 (安特尔，南京欧加农制药有限公司)， 皂矾丸者未发生肝、肾功能损害等不 良反应。服安特尔女性患 40～80mg，3次 ／d口服 ；环孢素 100mg，2次／d口服。对照组只 者引起男性化表现，未发生肝肾功能损害。 表 1 治疗组和对照组治疗前后 白常规及 T细胞亚群变化 (4-S) 与治疗前 比较 ：1)P0．05，与对照组 比较 ：2)P0．05 3 讨 论 复方皂矾丸是纯 中药复方制剂，主要有皂矾、洋参、海马 目前公认AA属于一种异质性疾病 ，发病机制为造血干细 等，皂矾含有 10种微量元素，其中铁、铜 、钴等都是造血必需之 胞 内增殖缺陷，异常免疫反应损伤造血干细胞，造血微环境支 原料 ，具有温肾健髓 、益气养 阴、止血升血之功能。经药效、药 持功能缺陷，遗传倾向等协同致病M。骨髓衰竭与异常免疫介 理研究、动物实验证实：复方皂矾丸能增强骨髓造血细胞促进 导而抑制造血有关 。Solomou等 研究发现CD4 CD25high调 粒一巨核细胞集落形成单位 G