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医疗事故防范、处理预案 第一章总则 第一条为做好医疗纠纷、医疗差错、医疗事故预防工作，保护医患双方的合法权益，保障医疗安全，根据《医疗事故处理条例》等法律法规要求，结合我院实际，制定本预案。 第二条本预案所称医疗事故，是指医院及各级各类工作人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 第三条本预案所称医疗差错，是指医院各级各类工作人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律。行政法规、部11规章和诊疗护理规范、常规，过失发生在病人身上的错误，未构成医疗事故者。 第四条本预案所称医疗纠纷，是指患者或其亲属对涉及我院医疗、护理以及管理等方面的工作提出意见并反映到有关职能部门，要求予以处理的问题。 第五条本预案适用于医院各级各类工作人员。 第二章强化教育培训 第六条医院每年定期组织全体人员进行医疗卫生管理法律、法规和规章的培训，增强医务人员的法制观念，提高法律意识。严格依法执业，防患于未然。 第七条医务部、护理部，各临床科室、医技科室、门诊部要定期结合专业、专科特点，定期组织医务人员，进行诊疗护理操作常规和“三基”知识培训，夯实医务人员基本功。医务人员自身也要通过持续的专业培训和继续教育，不断充实、提高自己的医疗技术水平和业务能力。 第八条抓好医务人员职业道德教育，把医务人员的职业道德作为医院加强精神文明建设的重要工作。通过职业道德教育，使全院人员牢固树立全心全意为人民服务的思想和“以人为本”的服务理念，树立高尚的道德品质和良好的医德医风。 第三章实施临床准入 第九条人员资格准入要求。 l、进入临床工作的医务人员必须是依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护主管理办法人《执业药师资格（药品使用单位）认定办法》和中央职称改革工作领导小组发布的《卫生技术人员职务试行条例》取得执业资格和执业注册的医、护、药、技人员。 2．在法律允许时间范围内，未取得执业资格和执业注册的新上岗人员，必须经上岗前培训、考核，合格者方能进入临床独立工作。 3、对患者实施的各种手术（含有创检查、治疗。下同），操作者人员资格准入要求。 l）各级人员实施手术的范围，按《各级医师手术范围暂行规定》执行。 2）凡科主任认为须自行实施的手术，由其本人实施，并指定助手。 3）科主任按工作分工，根据管病房主治医师、管病房主任幅往任医师以上人员）的实际能力，可以授权管病房主治医师、管病房主任决定患者是否实施手术，确定操作者或决定交何级住院医师（含进修医师）操作，同时确定助手，对病情复杂或危重患者，决定实施手术时，管病房主治医师、管病房主任应事先向科主任请示报告。 4）住院医师、进修医师无权决定任何患者是否应手术、何时手术或何人操作。决定权属本院主治医师以上人员。 5）实习医师参加各种手术时，只能担任助手。 6）每年底，由科主任组织本科3～5名副主任医师以上人员组成考核组，对本科主治医师（含）以下人员进行一次考核，达到要求者，可施行高一年医师技术操作范围；达不到要求者，仍施行原来年资医师技术操作范围内的操作；经考核特点优秀医师，可提高施行高一年医师的技术操作范围。 第十条新技术准入要求。 在我院首次开展的新业务、新技术以及临床实验性治疗项目时，科室必须将开展的新业务、新技术名称、风险情况、技术保障情况、患者选择情况报隶属部审核，并经医务部组织论证批准后，方可实施；特殊诊疗项目尚须按国家法规要求，报上级或国家卫生主管部门批准后实施。 第十一条药品、制剂、试剂要求。 医院采购、生产药品、制剂、试剂时，药品主管部门必须根据《中华人民共和国药品管理法》等国家发布的药品管理法规、条例，严格审核、把关，确保证照齐全、质量可靠，杜绝假劣药品、制剂、试剂进入医院。 第十二条器械准入要求。 医院采购医疗器械、医用消耗材料时，器械主管部门必须根据《医疗器械管理条例》等国家发布的医疗器械管理法规、条例，严格审核、把关，确保证照齐全、质量可靠，杜绝末经国家主管部门批准注册使用的医疗器械、医用消耗材料进入临床。 第四章抓好重点环节 第十三条医务人员实施各种诊疗项目时，必须严格掌握适应证和禁忌证。 第十四条医务人员须将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，并及时解答其咨询。 第十五条重点部门、重点环节医疗事故、医疗差错的防范措施。 （一）l＄床工作 l、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号。 2、执行医嘱要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、