医疗质量管理1.ppt

医疗质量管理的概况 医疗质量的定义 医疗质量的内容 医疗质量管理 医疗质量控制 医疗质量管理中值得注意的几个问题 医疗质量管理是医院管理的重要组成部分,是医院管理的核心,是决定医院生存与发展的关键。 随着卫生改革的深入发展、法制建设的不断完善，医疗质量管理和控制面临许多新的内容和挑战。 一、医疗质量管理的概况 《全国医院工作条例》（卫生部1982年） 第五章 技术管理 第二十三条 医疗质量是衡量一个医院服务思想、技术水平和管理水平的主要标志。医院要制定出反映医疗质量和工作效率的指标，并做好登记、收集、整理和分析工作。经常检查、总结、研究诊断符合率、治愈率、抢救成功率、病死率、无菌手术感染率、病床使用率、病床周转次数、平均住院日、门诊人次、差错事故发生率等指标的变化，及时解决存在问题，提高医疗护理质量。 1989年，卫生部开始在国内推行“医院分级管理”，将我国医院根据任务和功能的不同分为三级。 对每一级医院均制定了“医院规模”等七个方面的相关标准，其中包括“质量管理”的相应标准。 1992年3月卫生部发布的《医院工作制度的补充规定（试行）》，增设了“质量管理制度”，对医疗质量管理的组织体系、医疗质量管理的运行方法等做了七条规定。 质量管理制度???? １、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。????２、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。????３、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。????４、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。????５、医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。????６、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。????７、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。 1993年9月卫生部下发了《关于加强医疗质量管理的通知》，将“确保医疗质量”定位为医疗工作的头等任务和医院现代科学管理的核心地位。 将服务态度定为医疗质量的重要组成部分，明确要求把改善服务态度纳入质量保证方案中。 2005年，卫生部暂停了医院评审，制定了《医院管理评价指南》（试行），把医疗质量管理与持续改进作为医院管理的重点。开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，提出了“向管理要秩序、向管理要人才、向管理要纪律、向管理要效率、向管理要效益”的管理策略。 2008 年，卫生部在深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动的基础上，开展了“医疗安全百日行动”。 2009年，卫生部加大了医疗质量管理力度，开展了“医疗质量万里行”活动，提出了病人安全目标，以飞行检查的方式，对全国各级医院进行了医疗质量、医疗安全管理检查. 病人安全目标（2009年版） 一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的 准确性。 二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。三、严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。五、提高用药安全。 六、建立临床实验室“危急值”报告制度。? 七、防范与减少患者跌倒事件发生。八、防范与减少患者压疮发生。九、主动报告医疗安全（不良）事件。十、鼓励患者参与医疗安全。  2010年，马晓伟副部长在全国医政工作会议上对医疗质量管理工作又提出了新的要求。 一是加强医疗质量管理与控制，继续深入开展“医疗质量万里行”活动； 二是进一步加强医疗机构和重点科室管理，加强医疗机构规划管理、分级分类管理； 三 是加强医疗技术临床应用和医疗行为规范管理，加强手术分级管理； 四是加强血液管理，保证用血安全； 五是促进护理事业健康发展，加强感染管理工作； 六是统筹做好医师管理、临床合理用药等管理工作。 二、医疗质量的定义 狭义的医疗质量 是指一个具体病例的医疗质量，其概念有四个涵义： 诊断是否正确、全面、及时； 治疗是否有效、及时、彻底； 疗程是长是短； 有无因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦。 广义的医疗质量 工作效率的高低（诊疗质量）； 医疗费用是否合理； 社会对医院整体服务功能评价的满意程度。 它不仅涵盖了诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术的经济效果以及医疗的连续性和系统性，也称医院服务质量。它要求医院技术水平高，服务态度好、设施设备先进、环境优美、舒适、医疗消费合理、得到社会和病人的认可（满意度