经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的临床分析.pdfVIP

· 52 · 2010年 5月第 30卷第 5期 ClinicalMedicine，May2010，Vo1．30，No．5 效欠佳；脾脏切除术存在患者不能耐受手术或不愿手 科急危重症杂志 ，2006，12(6)：835—937． 术的情况，有一定的围术期风险及复发率，脾脏栓塞术 [2 马俊霞，裴仁治，刘旭辉，等．环孢素A治疗难治性特发性血 小板减少性紫癜 的疗效观察 [j]．中国基层医药，2006，l3 虽部分地解决了上述问题，但术后复发率亦较高。近 (10)：1695—1696． 年有研究应用小剂量利妥昔单抗治疗难治性 ITP，取 [3] CooperN，StasiR，CunninghamS，eta1．TheefficacyandsafetyofB— 得了令人满意的疗效 ，但其远期疗效及维持治疗费 celldep]etlonwithanti—CD20 monoeolonalantibodyinadultswjn1 用问题值得进一步商榷。通过本研究证实，达那唑联 chronicimmunehrombocytopeniapurpura[J]．BfitJHaem~ol，2004， 合环孢素A治疗成人难治性 ITP，有效率高、经济、方 125(5)：232～239． (收稿13期：2010—02—21) 便、副作用小，值得临床推广应用。 (本文编辑：马艳丽) 参考文献 『1] 蓝海峰，杨仁池．特发性血小板减少性紫癜发病机制认识 [J]．内 经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗的临床分析 唐杨章 张怀金 王士强 吕留强 赵立 鲁晓 (安徽省淮北市人民医院心内科，淮北 235000) 【摘要】 目的 探讨经桡动脉冠状动脉介入诊疗的可行性及安全性。方法 选择符合冠状动脉造影指征并Allen’S试 验 阳性患者255例 ，以右桡动脉途径行冠状动脉造影 ，对符合介入治疗指征者行介入治疗。结果 造影成功 243例 ，成 功率95．3％；失败 12例，其中5例为穿刺不成功 (桡动脉痉挛5例，桡动脉斑块狭窄2例)。造影成功者中对 l44例患者 行介入治疗，142例成功置入支架278枚，成功率98．6％，失败2例均因痉挛指引导管无法到位。造影及介入治疗不成 功者改股动脉途径均获成功。术后9例血管神经性水肿，7例出现术侧桡动脉波动减弱(无桡动脉闭塞夹层等)。皮下瘀 斑2例，小血肿5例，迷走反射发生4例。结论 经桡动脉行冠状动脉介入诊疗安全可行，创伤小，并发症少，患者易于 接受，值得推广。 【关键词】 桡动脉；介入诊疗；冠心病；并发症 冠心病介入诊疗逐年发展，新技术、新方法不断涌 的触膜，影响穿刺。我们用的是Cordis公司桡动脉穿 现，但是各种介入技术的运用都免不了第一个步骤：建 刺针，穿刺角度30。～6O。。针进皮要快，见血即 “慎”， 立动脉通路。绝大多数介入诊疗都是通过股动脉穿刺 可先再进一点后，缓退至动脉涌血；送人导丝时温柔轻 进行的，近几年出现了桡动脉穿刺方式 ，由于桡动脉穿 置，有阻力即停，然后重新调整方向、角度再进。导丝 刺后患者不用卧床，术后很快下地，减少 了痛苦，深受 送入后，退出穿刺针，为预防疼痛可能导致的桡动脉痉 患者的青睐。我们于2006年开展了此项新技术，现将 挛，穿刺成功后可追加足够剂量的利多卡因局部麻醉， 桡动脉途径对各种患者行冠状动脉造影 (CAG)和经