门冬胰岛素30强化治疗对初诊2型糖尿病颈动脉内中膜厚度及弹性的影响.pdfVIP

塑建匡型 堂堂塑 2010April 。 vo144No 2 JFuiianMedUniv ’’ ‘‘‘ ‘ 125 门冬胰岛素 30强化治疗对初诊 2型糖尿病 颈动脉内中膜厚度及弹性的影响 郭树龙 ，吴文海 ，林毅辉 摘要 ： 目的 探讨 门冬胰 岛素 3O强化治疗对初诊 2型糖尿病 (T2DM)颈动脉 内中膜厚度 (clMT)及弹性的 影响。 方法 新诊断T2DM患者 112例，其中lO例受试者于观察过程中出现脱落或失访．余 102例患者随机分 2组，即强化治疗组 48例 ，采用门冬胰 岛素 3O强化治疗 ；非强化治疗组 54例，不设定严格的治疗控制 目标 。2组的 疗程均为 12周。收集 2组患者的血压、体质量指数、空腹及餐后血糖 、血脂和HbAlc等资料。使用高分辨率彩色 血管多普勒超声仪测定治疗前后的clMT及颈动脉弹性参数 。 结果 强化治疗组 cIMT及颈动脉弹性参数较治 疗前无明显变化 (PO．05)。非强化治疗组 clMT较治疗前显著增加 ，平均厚度超过颈动脉病变的切点 1．0mm水 平 ，颈动脉的弹性系数 明显增高，顺应性参数 明显下降(PO．05)。 结论 使用 门冬胰岛素 3O短期的强化治疗 可能有助于保护 T2DM 患者 的血管内皮细胞 ，延缓其动脉粥样硬化过程 。 关键词 ： 糖尿病 ，2型；降血糖药 ；胰岛素 ；颈动脉疾病 ；糖尿病血管病变 中图分类号 ： R587．105；R543．505；R977．15 文献标识码 ： A 文章编号 ： l672—4194(2O10)02—0125—04 临床流行病学研究表明，动脉粥样硬化是 2型 1．2 分组 112例受试者 中，有 1O例于观察过程 糖尿病 (T2DM)的严重并发症，其所导致的心脑血 中出现脱落或失访现象，原因是门冬胰岛素 3O强化 管疾病为糖尿病患者 的首要死亡原因。颈动脉 内 治疗过程 中出现多次或较为严重低血糖症而要求 中膜厚度 (carotidintima-mediathickness，cIMT) 接受 口服降糖药物治疗 ；余 102例随机分 2组 ，即门 是早期动脉粥样硬化 的标志，也是脑卒 中和冠状动 冬胰岛素 3O强化治疗组 48例，男性 28例 ，女性 2O 脉粥样硬化的预测指标，超声检查是评估 clMT无 例 ，年龄(52．1_--4-6．4)岁 (42～65岁)，有吸烟嗜好的 创性的可靠方法 [1]。本研究通过测量 clMT及采 患者 1O例 ；非强化 治疗组 54例，男性 32例 ，女性 用血管回声跟踪 (echotracking，ET)技术检测颈动 22例 ，年龄 (51．9-4-6．2)岁 (40～64岁)，有吸烟嗜 脉顺应性参数 ，以探讨门冬胰岛素 3O强化治疗对初 好的患者 9例。2组 的性别构成 、年龄及 吸烟情况 诊 T2DM 患者的cIMT及弹性的影响。 相匹配 。 1．3 治疗方案 (1)强化治疗组：使用 门冬胰岛素 1 对象与方法 30(丹麦诺和诺德公司)每 日3次餐时注射 ，从早餐 1．1 对象 2008年 10月一2009年 9月在 门诊筛 6～8U、中餐 O～4U、晚餐 6～8U 开始 ，此后根据 查的新诊断T2DM 患者 112例，男性 68例 ，女性44 空腹及餐后 2h血糖水平每 3～5天调整 1次胰 岛 例，年龄 (51．8±6．5)岁 (4O～65岁)。人选标准 ：符 素 用 量，疗 程 12 周。控 制 目标 为 FBG 合 1999年 WHO糖尿病诊断标准；糖化血红蛋 白 7．0mmol／L，餐 后 2 h 血 糖 (2hPG)≤ (HbAle) 8．5 ，空 腹 血 糖 (FBG ) 7．8mmol／L，收缩压 (SBP)130mmHg(1mmHg 13．0mmol／L，且从未接受降糖 、调脂或胰岛素治 一 133