不断肋并保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾患的体会.pdfVIP

张绍权 ，等 ．食管心房调搏术治疗阵发性室上性心动过速 67例 ·303 · 重不 良反应共 6例 (Po．05)。其 中注射三磷酸腺苷 出现 酸腺苷 ]。逆传型AVRT禁用洋地黄类药及异搏定 。如果 窦性停搏 3例，出现 2．2～4．1S长间隙，其中 2例需静注 逆传型房室折返性心动过速或房扑、房颤沿旁路传导使用了 1mg阿托品后恢复正常窦性心律 。2例 出现 明显低血压 。1例 西地兰或异搏定，可加速旁路传导，使心室率增快，可恶化成 患者在静注心律平时 出现烦躁 ，此 时血压仅为 8．0／5．okPa， 室扑、室颤而致死亡[5]。PSVT若不及时纠正，一些患者可 出 心 电监护为窦性心动过缓 45次 ／min，考虑为心律平致严重 现心衰或休克而危及生命。食管心房调搏及药物复律均无 不 良反应 ，经多巴胺 、间羟胺升压治疗后恢复正常血压 。13 效或 PSVT伴有血液动力学改变者 ，予同步 电击复律 ，成人 例经药物复律无效行食道心房搏搏后恢复正常窦性心律 。 一 般 50～100J，小儿每次 1～2J／kg。初步诊断为 AVNRT、 2．3 心房调搏及药物复律均无效 5例 ，予同步 电击复律恢 AVRT及 IART患者 ，可行心 内电生理检查和导管射频消融 复正常窦性心律 。 治疗 。虽然射频电消融治疗术的应用 ，使心律失常的介人性 治疗跨入一个全新时代 。但经食管心房调搏治疗 PsVT仍 3 讨 论 然是安全和高效临时治疗方法 ，适用于基层 医院院 内急救广 泛开展 。 PSVT急性发作时可刺激迷走神经 ，如行颈动脉窦按摩、 Valsalva动作、诱发恶心、压迫眼球等方法可终止心动过速 ； 参考文献 ： 但一般需要使用药物或经食管心房调搏或 同步 电击复律治 疗 。自1979年在我 国开展经食道心房调搏 以来 ，其操作简 [1] 陈绍智，区莎 白，赖 敏，等食管内心脏起博复律 电极 导管的改进及临床初步应用 [J]．中国循环杂志 1994，9 单 、安全有效，临床广泛应用于心律失常如 PSVT、病窦综合 症及房扑等的诊断及治疗 。近年来 ，经临床 电生理研究认为 (2)：117-118． -[27 工志鹏 ，申新林 ，田东钦 ，等．食管心房调搏超速抑制终 大多数阵发性室上性心动过速是由折返激动形成 ，只有少部 分系 自律性增强及触发激动引进_3】。经食管心房调搏治疗 止室上性心动过速 52例报告EJ]．中国实用 内科杂志， 2003，23(3)：155． PSVT的机制为打断折返 。超速起搏时，快速脉冲有较多的 机会侵入折返环 ，从而打断折返 ，终止 PSVT。本研究采用其 E3] 李忠杰 ，阎胜利 ，屈百呜．实用食管心脏 电生理学 [M]． 南京 ：江苏省科学技术 出版社 ，2003：96． 治疗 PSVT，结 果显 示 ，成 功率 高达 92．54 ，比药物 组 [4] 陈国伟(中)，郑宗锷 (美)．现代心脏 内科学[M]．长沙： 66．67 高 ，适合于急救的需要。经食管心房调搏治疗 PSVT 湖南科学技术 出版社 ，1995：482． 不仅较药物治疗安全 ，而且在出现致命长间隙时能发挥其起 [5] 张绍权 ，冯 春 ，陈绍智．宽QRS波心动过速的急诊处 搏功能 ，使 患者转危为安 。不能进食管