010安全监测验收表.docVIP

进场监测仪器质量检验报告 承包人： 合同编号： №： 申报使用工程项目及部位 工程项目施工时段 自 年 月 日 至 年 月 日 仪器 记录 仪器名称 规格 数量 产地及厂家 进场日期 检查日期 存储 情况 存储地点或库号： 抽样方法 抽样率 主要质量 检查内容 1.外观检查 3.现场率定 2.出厂合格证检查 实验室结论 1.上述仪器经外观检查完好无损，合格证齐全。 2.现场率定成果各项指标均达到有关规范及设计技术要求。 承包人 报送记录 本检验报告单经审核无误，特此申报。 报送单位： 日期： 年 月 日 监理 机构 认证 意见 □合格 □按审批意见办理 □不合格 监理部（处）： 认证人 日期： 年 月 日 附件目录 □仪器出厂合格证（复印件） □仪器质量保证书 □出厂检验成果表 □现场率定成果表 其他附件： 外观墩埋设安装考证表 承包人： 合同编号： №： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 安装部位 设计图编号 修改通知编号 仪器名称 仪器型号 生产 厂家 仪器参数 测点编号 安装点坐标 等级 对中精度 安装位置 安装日期 安 装 位 置 示 意 图 安装步骤简述 1、根据设计施工图纸进行测量放样； 2、在点位处开挖1.2×1.2平方米基础，基础开挖深度以挖到老土或基岩为止； 3、筑垫层砼并打插筋，待垫层砼凝固后，浇筑外观墩底座并安装水准点 4、待底座砼凝固后，浇外观墩砼，安装对中基座并用水平尺校正，凝固后安装保护盖 埋设人员 技术负责 初 次 测 试 日 期 时 间 测 值 承包人 初检 复检 终检 检查意见： 签名： 年 月 日 检查意见： 签名： 年 月 日 检查意见 签名： 年 月 日 监理单位 □满足，符合规范及设计要求，验收合格。 □不合格。 监理单位： 签字： 年 月 日 多点位移计埋设安装考证表 承包人： 合同编号： №： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 安装部位 设计图编号 修改通知编号 仪器型号 生产厂家 孔口坐标 测孔编号 方位 水平夹角 设计孔深 实际孔深 孔口高程 测点编号 L1 L2 L3 L4 L5 L6 仪器参数 锚头距孔口距离（m） 测杆安装日期 传感器编号 传感器安装日期 安装位置示意图 安装步骤简述 1、根据设计图要求的锚位，连接测杆与锚头，套入护管及支架，与灌浆管并扎送入孔内； 2、逐节连接测杆和护管，用彩色胶带缠紧编号，护管接头处用PVC胶粘牢，直至孔口； 3、由下而上一次性关注纯水泥浆至孔口，浆液初凝后进行二次灌浆； 4、安装测头、传感器，进行传感器调零，读取初值，安装孔口保护装置，用油漆编号。 埋设人员 技术负责 初 次 测 试 日 期 时 间 测 值 承包人 初检 复检 终检 检查意见： 签名： 年 月 日 检查意见： 签名： 年 月 日 检查意见 签名： 年 月 日 监理单位 □满足，符合规范及设计要求，验收合格。 □不合格。 监理单位： 签字： 年 月 日 安全监测仪器单元工程质量评定表 承包人： 合同编号： №： 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工程部位 工程量