第三节 风湿病.pptVIP

第三节 风湿病 二、病因及发病机理 二、病因及发病机理 （二）发病机理 （二）发病机理 ★三、基本病理变化 ★三、基本病理变化 风湿小体 ★三、基本病理变化 三、基本病理变化 四、心脏病理变化 ★四、心脏病理变化 ★四、心脏病理变化 ★四、心脏病理变化 亚急性细菌性心内膜炎 （二）风湿性心肌炎 纤维素性心包炎（绒毛心） 五、心脏以外的病变 （一）风湿性关节炎 （二）皮肤病变 （三）脑部病变 * * ★一、概述 二、病因及发病机制 ★三、基本病理变化 ★四、心脏病理变化 五、心外器官病理变化 （一）概念：风湿病是一种与 A组溶血性球菌感染有关 的变态反应性疾病。 一、概述 （二）好发部位：主要侵犯全身结缔组织。 最常累及心脏、关节 其次为皮肤、脑和血管等 一、概述 （三）病变特征：形成风湿性肉芽肿 （四）结缔组织病：本病与类风湿性关节 炎、硬皮病、结节性 多动脉炎、皮肌炎、 系统性红斑狼疮等同 属结缔组织病或胶原 病的范畴。 （五）临床特点 1、反复发作 2、脏器病变：表现为心脏炎、关节炎、 皮肤环形红斑、皮下结节、 小舞蹈症等 3、急性期：称为风湿热，为风湿活动期， 除脏器病变的症状和体征外， 常伴有发热、白细胞增多、 血沉加快、抗“O”增高等表现 （六）发病情况： 发病地区：南高于北 (东北、华北寒冷地区高发) 发病年龄：始发5~15岁，以6~9岁为 发病高峰 发病率：20.05/10万， 现有患者237~250万人 （一）病因 与溶血性链球菌感染有关 ①有链球菌感染史 ②地区、季节与链球菌感染一致 ③用抗生素防治可降低风湿病发生 ④抗“0”升高 （一）病因 不是链球菌直接感染 ①不在链球菌感染同时， 在感染后2~3周 ②病灶中、血液中均找不到链球菌 ③病理性质与链球菌感染的 病变性质不同 风湿病是一种与链球菌感染有关 的变态反应性疾病。 1、共同抗原学说： 链球菌→细菌破坏 ↑ 共同抗原→机体→抗体 ↓ 心脏结缔组织→抗原抗体反应 ↓ 风湿性心脏病 2、交叉抗原学说： 结缔组织损伤 → 风湿病 杀灭细菌 链球菌→机体→抗体 结缔组织 （一）变质渗出期： ◆结缔组织发生粘液样变性， ◆继而发生纤维素样坏死。 ◆ 同时少量浆液和炎细胞渗出 （二）增生期（肉芽肿期） 形成风湿小体 风湿小体：风湿病时成群的风湿细胞与 纤维素样坏死、少量淋巴细 胞、浆细胞等共同构成特征 性的肉芽肿，称为风湿小体， 又称风湿性肉芽肿或阿少夫 小体 (Aschoff body)。 风湿细胞：体积大，圆形或多边形，胞浆丰富；核大，圆形或卵圆