卫生政策分析.docVIP

一、概述 　　卫生政策是制订社会卫生策略和卫生措施的前提和依据。卫生政策分析是政府为解决卫生问题而进行的政策本质、产生原因及实施效果的研究，它是一个系统、连续的过程，贯穿于政策制订的各个环节，用于社会卫生策略及卫生措施的研究及制订。 　　（一）政策的本质与功能 　　1．政策的界定 　　政策是国家机关、政党及其他政治团体在特定时期为实现或服务于一定社会政治、经济、文化目标所采取的政治行为或规定的行动准则，是一系列谋略、法令、措施、方法、条例等的总称。 　　政策具有以下几个方面的特征： 　　利益倾向：代表本阶级的利益 　　目标取向：明确的目标 　　合法性：涉及对象的认可和接受 　　权威性：政策的强制性 　　功能多样性：正功能和负功能；显功能和潜功能；可预测的功能和不可预测的功能。 　　价值取向：制定者价值观的影响。如公平与效率。 　　过程及阶段性：政策制定阶段和政策执行阶段。 　　2．政策的主要功能 　　导向功能为解决某个社会问题，通过政策对人们的行为和事物的发展加以引导 　　调控功能政府运用政策，对社会公共事务中出现的各种利益矛盾进行调节和控制。 　　利益分配功能需要政策来调节利益关系，以减少各个集团之间利益冲突。 　　（二）政策分析理论和原则 　　1．公共选择理论 　　按照美国学者C.沃尔夫的观点，公共政策干预的主要理由在于市场存在着缺陷，并可能发生市场失灵。市场失灵，是指由于市场机制本身的某些缺陷和外部环境的某些限制，使单纯的市场机制无法把资源有效地配置到最佳状态，即经济学的“帕累托最优”状态。为了弥补市场在资源配置等方面的失灵，政府必须介入，并采取相应的政策对市场进行干预。 　　社会成员通过某种政治程序或以公共政策形式出现的这种非市场的解决（市场失灵）方式称为公共选择过程，实际上就是对各种公共物品的供给问题做出决策，而政府干预就是公共选择过程的具体形式。 　　2．政策分析原则 　　系统原则政策本身就是一个系统,政策分析要考虑局部与整体、内部和外部、眼前和长远利益、主要目的和次要目的关系。卫生改革是市场经济改革有机组成。 　　预测原则制订政策是对未来行为所作的一种设想，远景规划，十五规划。 　　协调原则政策出台，是利益相互妥协的结果。公共政策协调的最基本特征是利益的协调，包括不同人、不同事物间互斥利益的协调 　　多样性原则多样性是一个系统的可能状态的数量 　　分解综合原则在把握政策系统整体的前提下，进行科学的分解和综合 　　民主原则公共政策保障人民在国家政治、经济、文化等各个生活领域中，享有同等的权利与公平的利益分配，参政议政，参与决策。 　　（三）政策分析的框架和要素 　　1．政策分析的框架 　　公共政策问题的构建 　　公共政策方案的制订与通过 　　公共政策内容的实施。 　　公共政策效果的评价。 　　2．政策分析的要素 　　政策问题：来自大量社会问题，如爱滋病的流行 　　政策目标：希望取得的结果或者完成的任务 　　政策方案：实现目标的具体手段、对策或者措施 　　政策模型：复杂问题变成易于处理的简单模式 　　政策资源：利益各方显示其政治影响力的基础 　　政策评价标准：技术理性、经济理性、法律理性、社会理性、实质理性（荻辛） 　　政策效果：取得的成果 　　政策环境：外在的制约和影响因素 　　政策信息：信息的收集、传递、加工、使用和反馈 　　（四）政治决策模型 　　1．理性决策模型又称为科学决策模型，即奉行最大化原则，抉择最优方案、谋求最大利益。强调面对的是一个既定的问题，决策者目标明确，而且该问题有两个以上可供选择的解决方案，能够准确地预测出每个方案在不同的客观条件下产生的结果。 　　2．渐进决策模型 　　①采用不断尝试的方法，找出满意的结果 　　②从若干个相差不大的方案中选择相对较好的方案 　　③使利益相关集团达成共识，协调各种冲突的目标 　　3．精英决策模型 　　精英决策模型，是将公共政策看成是反映占统治地位的精英们的价值和偏好的一种决策理论。该模型认为： 　　①只有少数掌权的人为社会分配价值 　　②群众对社会的影响可以忽略 　　③占统治地位的精英们决定公共政策，然后由政府机构和官员加以实施 　　4．集团决策模型 　　集团决策模型强调利益集团之间的相互作用，认为政策是利益集团之间争斗所达到的平衡 　　优点：充分考虑利益集团在决策过程中的作用，对分析和处理具有利益冲突的各种政治、经济和社会行为有较好的作用，但过分夸大了集团的重要性，低估了决策者的作用及其他因素的影响 　　5．系统决策模型 　　系统决策模型从系统论的观点出发，把政策视为政治系统对来自环境需求的反应。政治系统是复杂的，按照系统论的观点，可以把政治过程看作一个黑箱，人们不需要详细研究其具体结构，只需要了解投入和产出，了解政策制订系统与环境的作用，而这种相互影响是一