慢性非传染性疾病流行病学.ppt

慢性非传染性疾病流行病学 内容提要： 1、概述 2、主要研究内容 3、主要研究方法 4、社区慢性非传染性疾病防治展望  第一节 概述 一、概念 ： 慢性非传染性疾病（noncommunicable disease, NCD）指以生活方式和环境危险因素为主引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺疾患为主的一组疾病。 有些非传染性疾病可以突然发生，病程很短，不属于慢性非传染性疾病的范畴，如自杀、车祸、中暑等 某些NCD的发生可能与传染因子有关或由慢性传染性疾病演变而成 （二）我国流行概况 在NCD的发病与流行方面3个特点 1．NCD在总死亡中占绝大部分 2001年36个城市的前10位死因中，除第5位的损伤和中毒外，其余的9类疾病均为NCD，占全死因的86.13%。 （三） 、研究的重要性与必要性 1．NCD是重要的公共卫生问题 2．NCD是丧失劳动能力、影响居民生活质量、造成残疾的重要原因 3．造成重大的社会经济负担 4．在发展中国家NCD发病的上升趋势未得到有效遏止 一、 病因研究是NCD流行病学的基础工作，和重要内容 （一）主要的危险因素 1．吸烟 ； 2．饮酒 ； 3．膳食因素和肥胖 ； 4．缺少体力活动 ； 5．病原体感染 ； 6．遗传与基因因素 第三节 主要研究方法 一、经典流行病学研究方法 （一）描述性研究 （二）分析性研究 （三）实验性研究 二、行为流行病学研究方法 三、卫生经济学研究方法 四、人类基因组流行病学研究方法 二、行为流行病学研究方法 （一）行为流行病学的概念 行为流行病学（behavioral epidemiology）是应用流行病学方法研究人群中行为和疾病与健康的关系及其影响因素，并进行行为干预，以减少疾病发生、增进健康的学科。 （二）行为流行病学主要研究 1引起疾病发生和影响健康状态的行为因素； 2这些行为因素在人群中的分布和影响分布的决定因素； 3维持健康行为和减少危险行为的干预措施及其效果评价。 4行为干预 三、卫生经济学研究方法 1、卫生经济学（health economics）的概念 应用经济学理论和方法，阐明和解决卫生服务中与经济有关的问题 2、卫生经济学研究内容 （1）宏观经济政策对卫生事业的影响 （2）卫生筹资、利用和费用控制 （3）卫生经济学评价 ： 卫生资源如何优化配置？ 如何发挥其最大的社会效益与经济效益？ 各种干预措施的社会效益和经济效益？ 3、卫生经济学评价的几个概念： 1）成本（cost）； 2）直接成本（direct cost） ； 3）间接成本（indirect cost）； 4）效果（effectiveness） ； 5）效益（benefif） ； 6）效用（utility） 四、人类基因组流行病学研究方法 （一）人类基因组流行病学的概念 人类基因组流行病学(1998年提出 human genome epidemiology, HuGE)是应用流行病学与基因组信息相结合的研究方法,开展以人群为基础的研究，评价基因组信息（基因或基因变异及其相应编码的产物）对人群健康和疾病的流行病学意义，是遗传流行病学与分子流行病学交叉的前沿领域。 人类基因组计划(human genome project, HGP) 是现代遗传流行病学和分子流行病学发展的结果, 也符合流行病学自身发展的需要。因为，NCD已成为威胁人们健康和生命的主要问题。然而，这些疾病的防制需要基因组信息、疾病相关的基因及其变异在人群中分布的研究结果。因此，HuGE是流行病学自身发展的一个更高阶段，是适应现阶段人类疾病防制与增进健康更高层次的需求而产生。 （二）人类基因组流行病学研究方法 1．基因组信息标志 多态性（restricted fragment length polymorphism ,RFLP）表示基因多态性标志最早用限制性酶切片段长度，但此类标志在基因组中分布的数量较少，所包含的多态性信息也相对较低。 微卫星（micro satellite, MS）技术，又称短串联重复序列(short tandem repeat, STR) 单个碱基多态性（single nucleotide polymorphism, SNP），可检出单个碱基的变化，因此包含的基因组信息更为精细。 目前，SNP已成为研究基因组多样性和识别、定位疾病相关基因的一种新的多态性标志。 2.核酸操作技术 DNA 和RNA 的提取、分离、扩增、克隆、鉴定及突变分析、测序分析等。其中应用最多、最为广泛的是PCR技术和突变分析。 近年来新发