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手术医师分级档案
科室 眼科
专业
姓名
柳州市妇幼保健院制
手术医师手术权限审核表
姓名： 专业：眼科 技术职称： 填表日期
类别 手术名称 甲类
1）眼前段再造术复杂性视网膜脱离、玻璃体手术角膜移植联合白内障手术青光眼小梁切除联合白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术单纯胬肉切除术眼睑内矫正术眼球摘除术麦肿切开术霰粒肿刮除术泪囊摘除术结膜瓣遮盖术角巩膜穿通伤缝合术眼内容剜除术眼睑、球结膜色素痣切除术眼睑外伤缝合术球结膜环切、新生血管烧灼术术
科主任签名： 年 月 日 医务科意见：
科长签名： 年 月 日 院学术委员会意见：
组长签名： 年 月 日
手术分级管理手术级别审批表
科别：
姓名 性别 年龄 职称 第一
学历 毕业学校及毕业时间 最高
学历 毕业学校及毕业时间 专长 原开展手术级别 申请开展手术级别 专业培训、进修、继续教育起止时间
专业技术
水平简述
专著、论文
科研情况 申请人意见
申请人签名： 年 月 日 科室意见
科主任签名： 年 月 日 医务科意见
科长签名： 年 月 日 学术委
委员会意见
主任委员签名： 年 月 日
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