液体外渗的处理.docVIP

一、临床表现：　　1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。　　2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。 静脉输液外渗的原因　　1.1患者因素　小儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张，无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中，小儿天生好动，难于固定，易发生外。　　1.1.3老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。　　1.1.4无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。　　1.1.5休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。　　1.1.6肥胖患者：血管看不清、触不到，穿刺难度大。　　1.2药物因素　　刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一旦外渗，将引起严重的后果。　　1.3疾病因素　　①癌症是外渗的危险因素，由于癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。②外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。④静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。　　1.4技术因素　①没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。②穿刺时，针头斜面没完全刺入血管内。③护理人员知识缺乏，对药物特性及使用方法缺乏了解。④同一部位多次穿刺。　　1.5解剖部位　　　①远端小静脉容易发生外渗；②静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加，容易发生外渗；③关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。 提高穿刺成功率? 加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。 血管的选择? 首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。小儿、意识障碍、病危的患者尽量使用留置针，使用留置针时留置针最好选用肘正中静脉及贵要静脉等粗直的大静脉。因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～4天，避免反复穿刺，保护了血管。 ?掌握药物的性能、特点及使用注意事项? 注意输入药物的浓度及速度，输入血管刺激性药物前后要用生理盐水冲管。高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大，易引起静脉炎，缩短留置时间，在输入这些药物时应减慢输液速度同时应在输液过程的中间输入，如需药物持续维持血压的患者，应每隔2-3小时将升压药液体与不含升压药的液体交换一次。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。　　 做好患者的宣教?交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输液后交待注意事项，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。 ?加强责任心、多巡视? 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，进行床头交接班?? 正确拔针? 输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点或稍上方，直至不出血为止，一般为5～10min,切忌在按压处揉动，按压的力度要适中，正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。 拔针后观察 拔针后加强观察，防止迟发性静脉炎的出现。留置针拔后建议用络合碘消毒针眼。特别是需外敷的时候，防止外敷药物进入针眼引起感染。 3护理对策　　3.1小范围外渗　　外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。 可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。抬高患肢增加热敷擦药的次数。 　　输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。　　3.2大范围外渗　　输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬