颅内肿瘤的护理常规.docVIP

颅内肿瘤的护理常规 通路内压增高的护理常规 心理护理 根据情况向病人讲解疾病的有关知识，消除思想顾虑，积极配合手术。 一般护理 常规检查肝功、肾功能、血常规、出凝血时间、血型、胸透、心电图等，必要时检查视力、视野及内分泌功能。 术前配血 一般开颅术配400~800ｍｉ，颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑膜瘤等配1000~2000ｍｉ． 头皮准备 术前剃头（前额开颅手术剃去眉毛，后颅凹手术包括颈肩部备皮）。 术前禁饮食 成人术前8小时禁饮食，小儿术前4小时禁饮食，一周岁以下小儿术前2小时禁饮食，术前留置尿管。 经口鼻手术术前应剪去鼻毛并清理干净，0.25%氯霉素眼药水滴鼻。每日三次。 术后住留观室，环境安静舒适，室温适宜。 每15~30分钟观察生命体征意识瞳孔的变化，及时发现颅内继发性出血的先兆，体温异常应及时处理。 术后体位 一般全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后血压平稳者床头抬高15~30°，可取自由卧位，后颅窝肿瘤术后在24小时禁止患者侧卧，并保持轴线翻身。 后颅窝肿瘤术后的病人应注意有无吞咽困难咳嗽无力进食返呛等现象，必要时给予鼻饲，经口鼻手术者每日至少进行两次口腔护理。 记录24小时出入量及尿比重，防止水电解质紊乱。 观察伤口渗血渗液情况，渗出多时及时更换敷料，有引流管者注意保持引流通畅，并观察引流液的颜色性质及量，做好引流的护理。 癫痫的护理常规 注意观察癫痫发作前的先兆，若出现症状，立即采取安全保护措施，让病人平卧，减少声光刺激，床旁备有开口器，舌钳，压舌板并有专人陪伴，防止意外发生。 发作时防止窒息，自伤舌后坠，取出假牙，清理呼吸道分泌物，放置牙垫，头偏向一侧，持续吸氧。 抽搐发作时由于肢体和躯干肌肉剧烈抽动，可产生四肢和脊柱骨折脱位，因此发作时不要用力压迫抽搐肢体，医护人员应保护病人至清醒。 发作时按医嘱立即注射抗癫痫药物。 观察发作过程发作时间持续时间抽搐开始部位，向哪一侧扩展，抽搐后有无肢体瘫痪，意识改变瞳孔变化大小便失禁。 癫痫发作后，注意有无兴奋，躁动以及再发作。 癫痫发作持续30分钟或间歇性发作持续30分钟或更长，发作间歇期意识不恢复者称为癫痫的持续状态，此时应禁食，持续吸氧，遵医嘱给予抗癫痫药物静脉输入，并适当约束病人，防止意外发生。 在应用药物抗癫痫治疗过程中，应注意以下几点： 定期测量血药浓度，以指导临床合理用药。 用药必须在医生的指导下进行，不可自行停药换药加量减量，以免癫痫复发或出现癫痫持续状态。 经长期服药观察，在连续两年服药过程中，无任何癫痫发作征象时，才可将药物缓慢减量，再经3~6个月逐渐减量观察，仍无癫痫发作方可停药。 胼胝体切开术后出现缄默综合症时，应加强翻身叩背吸痰，防 止肺炎发生。 杏仁核毁损术后病人兴奋性降低，应密切观察意识变化，拒食者给予鼻饲饮食。 术后出现偏瘫失语，应加强心理护理。 精神运动性癫痫应专人护理，术后约束患者，防止意外事件发生。 脑积水的护理常规 注意神志瞳孔生命体征的改变，及时发现颅内压增高的症状。 注意头痛呕吐的性质，以确定颅内压增高的程度。 行脑室穿刺术后，应注意引流管是否通畅，引流液的色量，防止扭曲，脱出，阻塞，防止感染。 脑脊液反流术后，随时观察病人头痛症状的改善，已确定术后效果。 行脑室分流术后，抬高床头20~30。，有利于引流。 脑脊液分流术后，注意观察有无腹部不适，如腹胀腹痛。 气管切开的护理常规 气管切开后应将病人放在单人房间，病房空气要新鲜，清洁。温度在18~20℃，温度60%左右为宜，每日用紫外线照射，地面用消毒水擦拭。 气管切开后要严密观察有无活动性出血，皮下气肿。 气管切开周围的纱布，每日更换3~4次，分泌物多是要随时更换，保护气管切开伤口周围的皮肤，每次更换纱布时应用生理盐水擦拭。 每日消毒内套管3次，有痰液堵塞时随时消毒，痰液粘稠不易咳出，随时做雾化吸入或遵医嘱每日6次~每日4次。 吸痰时动作要轻柔，吸痰前后给病人高流量吸氧，吸痰一次不要超过15秒。 吸痰物品应保持无菌，吸痰管吸一次更换一根，吸痰后用湿纱布覆盖套关口。 吸痰后，做肺部听诊应为清音。 气管切开后要定期做痰培养和药物敏感试验。 病人有吞咽反射，痰量不多可试堵管，堵管48小时后，病人无呼吸困难，无缺样症象，可拔管。 气管切开后痰培养有绿脓杆距感染，要进行隔离，并作彻底消毒。 蛛网膜下腔出血的护理常规 绝对卧床休息4~6周，根据医嘱给足量的止痛，镇静剂，头部置冰袋。 给高维生素，纤维