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医疗纠纷调解模式实务 　　摘 要 为应对持续升温的医患关系，防止“哈一大血案”、“津医一附院命案”、“安医二附院泌尿科血案”等案件的再次发生，各种缓和医疗纠纷的举措被提出。本文通过对既存的用于解决医患矛盾的人民调解模式、行政调解模式、司法调解模式的法律依据、适用范围、程序运行和救济机制四个方面的深入探讨，明悉三者在实践中的操作流程，为相关医疗机构和患者解决纠纷提供借鉴。 　　关键词 医疗纠纷 人民调解模式 行政调解模式 司法调解模式 　　基金项目：本文是上海政法学院2012年创新创业项目的院级项目成果。 　　作者简介：潘春青，上海政法学院法律学院。 　　中图分类号：D925文献标识码：A文章编号：1009-0592（2013）10-127-03 　　我国学者认为“医疗纠纷是指医患双方之间发生的一切纠葛。它具有广义和狭义两种解释，广义的医疗纠纷是指医患双方之间发生的一切纠葛。狭义的医疗纠纷是指医患双方之间，因对诊疗护理过程中发生的不良后果及其发生的原因认识不一致而导致的分歧或争议。”豍笔者认可狭义医疗纠纷含义的界定，对医疗纠纷理解不应做扩大化解释，仅限于因就医诊疗问题在医生和患者之间引发的矛盾。服务型社会的倡导、和谐社会的建设等国家政策的推行、实施使得调解在解决社会纠纷方面的作用日益凸显，因此我们应对调解的含义加以理解“调解就是在第三方主持下，以国家法律、法规和政策以及社会公德为依据，对纠纷双方进行调解、劝说，促使他们互相谅解，进行协商，自愿达成协议，消除纷争的活动。”豎现实生活中存在的调解模式有多种，包括人民调解模式、行政调解模式、司法调解模式、仲裁调解、劳动争议调解委员会调解等，本文仅对前三种调解模式进行分析。 　　一、医疗纠纷人民调解模式 　　“人民调解是人民群众运用自己的力量实行自我教育、自我管理、自我服务的一种自治活动。”豏是由群众选举产生的，以调解、劝说等方式解决社会矛盾的方式。 　　（一）人民调解的法律依据 　　1.机构建立的权力来源 　　依据2011年1月1日施行的《中华人民共和国人民调解法》第八条，村民委员会、居民委员会和企业事业单位有权设立人民调解委员会，解决民间纠纷。作为民间纠纷的一种表现形式，医疗纠纷也应由人民调解委员会调解，但鉴于2005年以来医疗纠纷的高发性豐、反复性，由民事案件向刑事案件高转化性等因素，为提供患者及其家属表达诉求的有效渠道，司法部、卫生部、保监会早于2010年1月8日联合发布《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》，文件中明确提出加强医疗纠纷人民调解组织建设。文件公布后，各地的医疗纠纷人民调解委员会相继建立，上海市首个医疗纠纷调解委员会坐落于浦东新区。 　　2.机构建设的决定权归属 　　《人民调解法》第五条第一款规定“国务院司法行政部门负责指导全国的人民调解工作，县级以上地方人民政府司法行政部门负责指导本行政区域的人民调解工作。”《司法部、卫生部、保监会关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》中规定，“各级司法行政部门、卫生行政部门要积极与公安、保监、财政、民政等相关部门沟通，指导各地建立医疗纠纷人民调解委员会，为化解医疗纠纷提供组织保障。”根据上位法优于下位法、新法优于旧法的法条适用原则可知，各地医疗纠纷调解委员会的设立由相应的司法行政部门决定，如上海市的医疗纠纷人民调解委员会是否设立由上海市司法局根据实际情况决定。 　　（二）人民调解的适用范围 　　根据《司法部、卫生部、保监会关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》，“医疗纠纷人民调解委员会受理本辖区内医疗机构与患者之间的医疗纠纷。受理范围包括患者与医疗机构及其医务人员就检查、诊疗、护理等过程中发生的行为、造成的后果及原因、责任、赔偿等问题，在认识上产生分歧而引起的纠纷”。医疗纠纷人民调解适用于所辖区内任何医院、诊所与患者及其家属之间的围绕医疗救治所发生的各种民事纠纷，例如家属怀疑因医生的失职行为致使患者病情加重、病人的康复情形与预期不符招致家属不满、意外事件造成病人死亡、医院与家属之间就诊疗费用产生的矛盾等。患者与医疗机构之间为平等民事主体关系，除被确认为严重刑事案件的部分，多数医疗纠纷都可以经人民调解委员会予以调解。 　　（三）人民调解的程序运行 　　1.程序启动 　　医疗纠纷人民调解委员会作为民间组织具有积极主动性，可以自行介入医疗纠纷，也可以因当事人的申请而介入。当事人可以通过E-mail、电话、信件或亲自到调解委员会所在地等方式进行申请。为确保大多数患者及其家属能够有效了解医疗纠纷人民调解委员会的工作内容，医疗纠纷人民调解员应定期到所在辖区的村民委员会大院或居民委员会大院为村民普及纠纷调解知识，为他们答疑解惑、化解矛盾。医疗纠纷人民调解委员还应在各医疗场所、机构设立显著标志让病人及家属知道如何