社区卫生服务课件1.pptVIP

第一节 社区卫生服务概述 一、社区卫生服务的概念 社区卫生服务（community health care) 推行以社区为定向的基层医疗(COPC），它是一种策略，即在社区中同时发展初级卫生保健和社区医学的有关项目，并将两者有机地结合到基层医疗实践中。 COPC的基本特征： 将流行病学的理论和方法与临床技术相结合 所发展的项目为社区全体居民的健康负责 开展有关的研究项目，确定社区健康问题的主要特征 社区积极参与 保证医疗预防保健服务的可行性 同时关心主动求医者和未求医者 二、社区卫生服务的原则和内容 （一）社区卫生服务属于初级卫生保健服务 （二）以病人为中心、体现全科医学特性的服务 1．人格化服务（personalized care） 2．综合性服务（comprehensive care） 3．持续性服务（continuity of care） 4．协调性服务（coordinated care） 5．可及性服务（accessible care） （三）以家庭为单位的服务 （四）以社区为范围 （五）基于生物心理社会医学模式和整体健康观的服务 （六）以预防为导向的卫生服务 （七）注重团队合作方式的卫生服务 三、 社区卫生服务的实施环节 （一）政府的行政管理 （二）建立社区卫生服务机构 1.划定社区范围，设置社区卫生服务中心和站点 2.社区卫生机构的内部建设 ⑴管理体制 ⑷设备 ⑵人员 ⑸药品 ⑶房屋 ⑹管理制度 （三）开展社区调查，进行社区诊断，解决社区常见的健康问题 （四）培养社区全科医生和社区护士 （五）建立个人、家庭、社区健康档案 第二节 社区卫生服务中 预防保健的实施 一、 社区预防保健工作的概述 （一）社区预防保健的特点 1．系统性 3．艰巨性 2．群众性 4．长期性 （二）社区预防保健资源的开发与利用 1．组织机构 2．预防保健人员 3．预防保健经费 （三）社区预防保健的基本任务 1．健康检查 2．疾病普查普治 3．计划生育与优生学服务 4．心理与健康咨询 5．计划免疫管理 6．社区传染病管理 7．社区卫生管理 8．健康教育 9．肿瘤和慢性病的防制 二、社区诊断 社区诊断（community diagnosis） 制定社区卫生计划的基础，只有通过社区诊断，才能确定社区中的主要健康问题和资源的可用程度，才能确定解决问题的优先顺序和策略 1.社区诊断与病人疾病诊断的异同表7-1 社区诊断与病人诊断的比较 2. 社区诊断的目的 ⑴确定社区的主要健康问题及排列顺序，辨明社区的需要（needs）和需求（demands） ⑵分析社区健康问题产生的主要原因及影响因素，阐明社区健康问题的来龙去脉 ⑶了解和发掘社区资源，评价社区解决问题的能力 ⑷根据社区居民的意愿、资源的可用状况和社区关心的程度，确定解决问题的优先顺序。 ⑸为制定社区卫生计划提供必要的参考资料，并评价卫生计划执行的情况和效果 3. 社区诊断的内容 ⑴社区的自然环境状况 ⑵社区的人口学特征 ⑶社区的人文、社会环境状况 ⑷社区健康状况 ⑸社区资源 ⑹社区可动员的潜力 4.社区诊断的资料来源 ⑴现有的相关资料 ⑵门诊医疗记录和个人、家庭健康档案 ⑶社区调查和社区筛检 ⑷居民反映的情况，与居民接触时了解的情况以及其他部门的总结报告等 三、社区健康促进 健康促进（heath promotion） 帮助基本上属于健康的人们达到最理想健康状态的一种手段和过程，主要通过改变人们生活中的以下方面来达到以上目的：①营养；②体重控制；②体育锻炼；④应付紧张；⑤个人成长；⑥睡眠；⑦习惯控制和物质滥用（habit control/substance abuse） 1. 健康促进的基本原则 ⑴个人必须确立自己的行动目标，医生要为他们提供一些有利于他们选择合适目标的可用资料或信息 ⑵个人必须选择1～2个比较现实的目标，并集中力量去努力实现这个目标 ⑶在一个较短时期里（2～6周）选择一个既容易达到又能初步见效的理想目标 ⑷在实施过程中，应锻炼个人的自我控制能力，并尽量建立稳定的条件反射 ⑸为了帮助个