《基金会设立申请书样表-编号：02.docVIP

编号：02 基金会设立申请书 名称： XXXXXXXX 住所： XX 市（区） XX 县（市） XX 路 XX 号 XX 邮政编码 999999 类型：(公募 非公募 公募基金会募捐地域： 全国 (地方 宗旨：（20字以内） 业务范围：（30字以内） 原始基金数额：（大写数字） 9999 （币种） XXX 法定代表人： XXXX 移动电话 99999999999 固定电话 业务主管单位审查意见 XXXXXXXX 经办人：XXXX （印章） ####年##月##日 登记管理机关审查意见 XXXXXXXX XXXXXXXX （登记管理专用章） ####年##月##日 深圳市民政局： 为了促进公益事业发展，我（们）发起设立 XXXXXXXX 基金会。该基金会为 公募基金会/( 非公募基金会。该基金会将以 XXXXXXXX 为宗旨，在以下业务范围内开展公益活动： XXXXXXXX 特此申请。 发起人：（签名） XXXX 发起组织：（盖章） #### 年 ## 月 ## 日 （由自然人发起的基金会，请填写：） 发起人姓名 工作单位及职务 XXXX XXXXXXXX XXXXXXXX XXXX XXXXXXXX XXXXXXXX XXXX XXXXXXXX XXXXXXXX （请填写详细的申请理由：） 基金会组织机构代码、税务登记、银行帐户、印章式样备案 10 填表说明：本表务必填写真实情况。可打印或用钢笔填写。“盖章”处，待成立后再补盖红色印章。“签名”处，应由本人签名。表中选择项，请在 中打√，或涂黑。“受理序号”由登记管理机关工作人员填写。 受理序号：999999 登记证号：999999 XXXXXXXX XXXXXXXX 本人郑重承诺，未在其他任何组织担任法定代表人。 基金会法定代表人签名：XXXX ####年##月##日 组织机构代码证：999999 请将有关证书或证明文件的复印件附后并将印章式样盖在此处： 申请理由 XXXXXXXX XXXXXXXX 申请理由（续） 住所证明 XXXXXXXX 基金会，住所地址为： XXXXXXXX 住所来源： 基金会自有 (租赁 个人或组织无偿提供 说明：基金会住所为个人或组织“无偿提供”的，由住所提供者填写下表；基金会住所由“个人无偿提供”的，还要将房产证书复印件粘贴于下页；基金会住所为基金会“自有”，或“租赁”的，请将房产证书或租赁合同复印件粘贴于下页。 深圳市民政局： XXXXXXXX 基金会，住所地址为： XXXXXXXX