3月29日群主总结考点.docVIP

考点一：缩胆囊液由粘液I型细胞分泌；促胰液素由粘液S型细胞分泌考点二：血浆渗透量的参考值：正常人约为290～310mOsm／kg·H2O。 常用抗凝剂和使用方法如下。　　1.乙二胺四乙酸（EDTA）盐：常用有钠盐（EDTA-Na2·H20）或钾盐（EDTA-K2·2H2O），能与血液中钙离子结合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。根据国际血液学标准化委员会（ICSH）建议，CBC抗凝剂用量为EDTA-K2·2H2O，量为1.5～2.2mg／ml血液。不适于凝血检查、血小板功能试验。　　2.草酸盐：常用有草酸钠、草酸钾、草酸铵，溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。2mg草酸盐可抗凝1ml血液。但不适于凝血检查。而且，草酸盐浓度过高还会导致溶血、改变血液pH，干扰血浆钾、钠、氯和某些酶活性的测定。　　双草酸盐抗凝剂：适用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等检查，不适于血小板计数、白细胞分类计数。　　3.肝素：是加强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。肝素是红细胞透渗脆性试验的理想抗凝剂。但不适于CBC、细胞形态学检查。每毫升血液肝素用量为（15±2.5）U，多为肝素钠盐或钾盐。　　4.枸橼酸盐：常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。枸橼酸盐抗凝剂的抗凝力不如上述抗凝剂。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1：9或1：4。适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。记住那些机理和适用不适用枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1：9或1：4。适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。凝血双草酸盐抗凝剂：适用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等检查，不适于血小板计数、白细胞分类计数。 考点4：瑞氏染色，偏酸的识别 在偏酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，红细胞和嗜酸性粒细胞染色偏红，细胞核呈淡蓝色或不染色；在偏碱性环境中负电荷增多，易与美蓝结合，所有细胞呈灰蓝色，颗粒呈深暗，嗜酸性颗粒呈暗褐，甚至棕黑色，中性颗粒偏粗，呈紫黑色。稀释染液必须用缓冲液，冲洗用水应近中性，否则可导致细胞染色呈色异常，形态难以识别，甚至错误。考点5：新生儿的主要血红蛋白的分子结:几种正常生理性血红蛋白在胎儿时期和出生后有明显的不同。?新生儿期内HbF（α2γ2）仍高，以后2～4月渐下降，l岁左右接近成人水平。成人血红蛋白HbA（α2β2）出生后逐渐增多，占95%～97%，HbA2（α2δ2）出生后占1.2%～3.5%。? barts A：α2β2；A2：α2δ2； F：α2γ2；BARTS:γ4 考点6：牛鲍计数板?特征；改良后有什么不同（考2题）1、不变的参数是什么？四角是用单线划成16个中方格? 中央大方格用双线分成25个中方格，位于正中及四角的5个中方格是红细胞和血小板计数区域，每个中方格用单线分为16个小方格。四角的4个大方格是白细胞计数区域，用单线划分为16个中方格。考点7氰化高铁血红蛋白测定干扰与废液处理干扰：WBC过高或球蛋白过高，干扰检测结果。解决办法：WBC过高可先离心后取上清比色；球蛋白过高可在比色液中加入少量固体NaCl或碳酸钾，混匀后溶液澄清再比色。　　5.氰化钾试剂处理：废液先以水1：1稀释，再加次氯酸钠35ml/L，充分混匀，放置15h以上，使CN-氧化成CO2和N2挥发，或水解成CO32-和NH4+，再排入下水道。废液不能和酸性溶液混合，否则产生剧毒氰氢酸气体。氰化高铁血红蛋白法测定HB波长540nm考点8：?裂红细胞的产生原因??DIC溶血;廉形红细胞增多症原因：HBS IDA鉴别指标RDW 作为缺铁性贫血（IDA）：筛选诊断和疗效观察的指标：RDW增大对IDA的诊断灵敏度达95%以上，特异性不强，可作为IDA的筛选诊断指标。当铁剂治疗有效时，RDW开始增大，随后逐渐降至正常。　　3.鉴别缺铁性贫血和β-珠蛋白生成障碍性贫血：RDW增大对IDA的诊断灵敏度达95%以上，特异性不强，可作为IDA的筛选诊断指标。当铁剂治疗有效时，RDW开始增大，随后逐渐降至正常。 考点10：?红细胞与中性粒细胞内的异常结构? 嗜碱性点彩红细胞计数，豪焦小体（染色质小体），卡波环，疟原虫，微丝蚴，杜利什曼原虫