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探讨基于医患关系的现状论医学人文素质教育 　　1医患关系的现状 　　随着我国市场经济的发展，医患关系发展趋势呈现出物化、经济化和利益化。有调查显示：全国三甲医院中每所医院年平均发生医疗纠纷30起左右；全国73.33%的医院出现过病人及家属殴打、威胁、辱骂医务人员的现象；59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，围攻、威胁院长的情况；73.67%的医院出现过患者及家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交住院费用的现象；61.48%的医院发生过因病人去世，病人家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象[1]。近年来，因医疗纠纷而发生冲击医院、干扰医疗秩序的恶性事件处于上升趋势。2002年有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年则达到近万起。虽然相比目前全国医疗机构每年提供的20多亿人次医疗服务，真正属于医患关系紧张的还是少数[2]。但对构建和谐社会还是产生了不可忽视的影响。医患关系紧张已成为社会高度关注的热点问题，也是医改无法回避的问题，更是影响社会和谐的问题。医患关系紧张的结症何在？有学者统计反映技术问题并不是最主要的原因，而是有着深刻的社会根源[3]。 　　2医患关系不和谐的主要原因 　　（1）我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐，全民医疗保险体制不健全，是医患矛盾尖锐最根本的原因；（2）医学的复杂性难以为患者所理解之间的矛盾；（3）患方较高的诊疗期望值与实际诊治效果之间的矛盾；（4）患方医疗风险意识不足与现今医疗技术高风险状态之间的矛盾；（5）患方日益提高的服务要求与医务人员服务意识欠缺之间的矛盾；（6）患方医疗参与意识增强与实际参与能力不足之间的矛盾。 　　除去构成医患矛盾的社会因素与患方认知的差异等因素外，在就医过程中缺乏对患者的人文关怀，也是构成医患关系不和谐的主要原因，有统计表明：在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够导致的纠纷约占总量的三分之二。 　　在医疗过程中缺少人文关怀，不能换位思考，部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。医院服务流程缺乏人性化设计，部分医院环境差、门诊病房拥挤、标识不清晰。病人排队、守候、焦灼、忍耐花费掉大量时间，医疗、问诊却匆匆结束，造成医疗时间不足，医疗纠纷增多。 　　从以上方面反应出人文医学的缺陷，医学人文素质教育的不足是造成这一后果的重要原因。纵观各级医学院校的课程设制不难发现，不管是五年制的本科生，还是三年制的专科生，仍沿用着生物医学模式下的人才培养体系和课程设置方法。侧重于科学教育和技术层面的训练，相对忽视学生关爱病人、关爱生命之人文关怀精神的培育，人文素质教育处于可有可无的边缘地带。医生人文素质的缺乏在很大程度上制约了我国医学水平的提高和医疗卫生事业的发展。 　　3医学教育中贯通人文素质教育的必要性 　　3.1医学研究对象的人具有社会性人具有两重属性，即自然属性或生物属性和社会属性，其中社会属性是人的根本属性。人们应从人的社会活动、社会关系、社会属性上去理解和把握人，而不应该把人与社会割裂开来，如果离开了社会，人就不成其为人，我们也很难完全了解和掌握人的疾病的发生、变化。社会的发展越来越证明了医学与社会学科、人文学科的密切联系，医学不仅是智力、技术方面的科学，而且也是德育方面的科学。就医学救死扶伤的职业特点本身来说它体现了浓郁的人文素质的社会性。正确认识疾病-人-社会之间的关系，是医学社会性的体现，更是医学人性化、人文化的根本所在。 　　3.2培养医学生的职业素质必然依靠人文素质教育要依靠人文素质教育，使医学生树立正确的职业态度和必要的医护技能，了解病人心声，为患者提供精神上、文化上、情感上、医疗上服务；树立医学职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任；树立正确的职业价值观和高尚的道德情操，形成良好的人文素养、职业道德、自我调整能力及与专业人员、患者、患者的亲人的沟通、协作能力。 　　3.3我国高等医学教育自身发展需要人文素质教育高等教育始终是人才培养的主阵地。加强人文素质教育不仅符合高等教育改革的要求，而且有助于进一步推动教育思想和教育观念的转变与更新，也有助于推动教学改革的不断深化和发展。从现代医学课程设置上看，医学基本上由自然科学、人文社会科学、医学三大部分组成。其中人文社会科学的最新成果，在医学领域中呈现出交叉、渗透、融会、耦合的整体趋势，导致医学内涵蕴义、框架结构的嬗变和医学品味的提高，从而促进医学的社会化和现代化的发展。 　　医学的发展不仅需要人文精神的培育和滋润，而且还应该重视对人的生存状态的关注，重视对人的权利、人格、尊严、健康需求以及未来命运的终极关怀。因此，医学发展需要人文精神的注入，人文素质教育是医学教育自身发展的必然需要。 　　3.4人文素质教育是古今中外医学教育追求的永恒主题医乃仁术