视觉障碍.pptVIP

从视力不好到完全看不见，视觉障碍的范围很广。 视力不好的症状包括视力模糊、朦胧、高度远视或近视、色盲和管状视。 盲文 盲人象棋 最常见并且常常为首发症状，由于球后视神经炎引起一侧或双侧迅速出现视力障碍，出现中心暗点、不规则的视野丧失甚至完全失明，轻微者只出现色觉异常，尤其是红色变暗。双侧同时受累少见，多为一侧受累后2—3周出现另一侧受累。如果仅有双侧同时受累且无其他部位受累的证据，应该考虑Leber视神经病的可能。双侧视力改变的程度常不同，以一侧为主。视神经受累可伴有眼球活动时眼眶内疼痛。由于多数患者为球后视神经炎，因此不足10%的患者在急性期出现视盘水肿。慢性期多数患者出现视神经萎缩，表现视盘病理性苍白。急性期过后，90%的患者视力明显恢复，部分患者甚至视力完全恢复，但是视觉诱发电位大多数却很难恢复正常。视力改变常伴有传人性瞳孔反射异常，为Marcus Gunn瞳孔，表现为交替照射双侧眼时，光线从正常眼移到受累眼时，受累眼出现反常的瞳孔散大。 视束、视交叉或视放射的髓鞘脱失能够引起各种不同类型的视野缺损，如同名性偏盲、双颞侧盲和象限盲等，但是所有这些视野缺损在MS都是罕见的。双颞侧视野受累提示视交叉占位的可能，尤其是在育龄妇女垂体处较良性的肿瘤可出现复发缓解样改变，易被误诊为MS。 在体温增高后表现出的视力下降，称作Uhthoff现象。可出现在运动、热水浴或发热后，为亚临床受累的证据。躯体其他部位亦可在体温增高后出现该现象。 1、突然视力下降，外观正常：病因为视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎（包括脱髓鞘病）、视神经脊髓炎、多发性硬化、视网膜中央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎和糖尿病、白血病，眼底有大量出血时、闪辉性暗点（短时间可自行恢复）、视网膜脱离、缺血性视乳头病变、视乳头网膜炎、急件甲醇、奎宁类中毒、伪盲等。 2、视力很快下降，伴有眼部充血或感染：病因为急性闭用性青光眼、急件虹膜睫状体炎、重症机械性眼外伤、热烧伤、化学烧伤、角膜炎、角膜溃疡、眼内炎、全眼球脓炎等。 3、逐渐视力下降，无充血：病因为白内障、角膜变性、单纯性青光眼、玻璃体混浊、视网膜脉络膜炎、视神经病、视神经萎缩、视网膜色素变性、早期视网膜母细胞瘤、早期脉络膜黑色素瘤、早期Coast氏病、近视眼、老视（老花眼）、弱视、伪盲等。 4、慢性视力下降，眼充血：病因为角膜炎、角膜溃疡、慢闭性青光眼、眼外伤、慢性虹睫炎、真菌性角膜炎、眼内炎、结膜和角膜碱烧伤后期等。 进入春季以来，医院的眼科每天都会收治几名双眼红肿、疼痛不止的“红眼病”患者。急性结膜炎是一种常见的细菌传染性眼病。春季气候干燥、风沙大，是急性结膜炎的高发季节。“红眼病”的潜伏期一般为1天至3天，患病后眼睛有异物感及烧灼感，粘液性或脓性分泌物增多，一般无视力障碍。但严重者可累及角膜，表现为疼痛、畏光、流泪、视力障碍等。 据介绍，“红眼病”传染性较强，“红眼病”患者眼睛的分泌物内含有大量细菌或病毒，所以“红眼病”患者用过的毛巾、脸盆和手帕，以及接触过的物品，如枕头、衣服、门把手、电话机等都沾有病菌。无病者使用了“红眼病”患者用过或摸过的东西，或者同“红眼病”患者握了手，再去揉自己的眼睛，就会受到感染。 医生提醒市民，应在提高警惕，勤用流水洗手，避免用脏手揉眼睛，分用毛巾、脸盆。去公共场合游泳、洗澡前后，应用眼药水清洁眼睛，注意用眼卫生。 拒绝引起过敏的物质 过敏时节，有的孩子爱流眼泪，这很可能是过敏引起的。眼睛过敏的孩子外出时，需要戴上包绕的护目镜或泳镜，以避免接触花粉或其他引起过敏的物质。空调和空气净化器能有效减少室内空气中的过敏物质。 家庭测试 婴幼儿时期是视觉发育的关键阶段。此期任何不利因素，如先天性白内障、角膜白斑、眼睑下垂以及较重的近视、远视、斜视、散光、外伤等，都可能引起孩子的视觉障碍。因为视觉障碍的治疗最好在2岁之前、幼儿的视功能尚未发育成熟之时尽早矫正，所以及时发现孩子的视觉障碍非常重要。以下方法便于在家庭中操作： 单眼遮盖试验法 用于辨别单眼视力情况。当被遮盖的眼视力弱或失明时，患儿不会出现反抗；当被遮盖的眼没有问题时，患儿会躁动不安，出现反抗动作。重复数次，以便得出正确的判断。 光觉反应 孩子出生时就有光觉反应，强光可引起闭目、皱眉；两个月时对光觉反应已很强。如果孩子对强光照射无反应，说明其视觉功能可能存在严重的障碍。 注视反射和追随运动。 正常来讲，婴儿出生后的第2个月就能协调地注视物体，并在一定的范围内眼球随着物体运动；3个月时可追寻活动的玩具或人的所在，头眼反射建立，即眼球在随注视目标转动时，头部也跟着活动；4－5个月开始能认识母亲，看到奶瓶等物时表现出喜悦。 如果在上述期间这些本能和条件反射没有出现，或表现出无目的寻找，则说明其可能视力不佳或有眼球运动障碍。 瞬目反应 婴儿从