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弓形虫病治疗的研究进展_医学论文 弓形虫病治疗的研究进展_医学论文 作者：杨翠萍， 万红娇， 宋贤响 【关键词】 弓形虫病；,,治疗；,,研究进展 　　关键词：弓形虫病； 治疗； 研究进展 　　刚地弓形虫（Toxoplasma gondii）简称弓形虫，属真球虫目，弓形虫科。1908年法国学者Nicolle 及Manceaux 在北突尼斯的一种啮齿动物刚地梳趾鼠的肝脾单核细胞中发现，因其滋养体呈弓形，故命名为弓形虫［1］。该虫遍布于世界各地，人群感染相当广泛，许多国家的感染率在25%~50%，欧洲一些发达国家高达80%，我国在5%~10%左右［2］。弓形虫病能造成广泛的人兽损害，对免疫抑制的个体和孕妇，弓形虫可造成严重的后果，亦是AIDS患者的死亡原因之一。因而，有关弓形虫病治疗的研究成为了国内外学者关注的焦点，也是迫在眉睫的问题，本文就近年来有关这方面的研究作一综述。 　　1 西药治疗的研究 　　目前，临床上治疗弓形虫病仍以传统的磺胺嘧啶和乙胺嘧啶联合用药为主。早在1988年Chang H . R等［3］就开始体外观察阿奇霉素抗弓形虫的作用，随之Huskinson （1991）和 Derouin（1992）［4，5］进一步证实了本药对各型弓形虫滋养体和包囊均有杀灭作用，且与乙胺嘧啶或磺胺嘧啶合用有很好的协同作用。我国在1998年由沙红［6］报道了首例用阿奇霉素治疗弓形虫的急性病例。何爱珍等［7］1999年报道了阿奇霉素与干扰素联合治疗的结果。丁贞英等［8］应用阿奇霉素、复方新诺明、干扰素加复合维生素B和维生素E联合治疗284例弓形虫病患者，有效率达到91.9%。赵艳军等［9］用甲硝唑治疗98例弓形虫病患儿，，结果证实甲硝唑对治疗儿童弓形虫病有确切的疗效，其副作用的发生率明显低于SD，可作为替代SD治疗弓形虫病的一线药物。于振华等［10］用弓形虫RH株感染昆明小鼠，设计氯喹治疗小鼠弓形虫感染，结果显示有效。 　　2 中药治疗的研究 　　因为目前在临床常用的药物，包括磺胺类、乙胺嘧啶、螺旋霉素及氯化林可霉素等单用或联用，均存在疗程长，毒副反应较多，疗效上不理想，且不能根治，停药后复发率高等问题，迫切需要探寻新的抗弓形虫药物［11，12］。我国学者从事了大量有关中药抗弓形虫的研究。杨树森等［13］选用120种常用中药，制成水浸煎剂，观察了其对弓形虫RH株速殖体的体外效应，结果：一些常用中药对弓形虫有不同程度的灭活作用。他接下来又用中药的水浸煎剂对弓形虫RH株速殖子侵袭Hela细胞［14］，以及对细胞内的虫体增殖，具有明显的抑制作用，得出除甘草之外，补骨脂和青蒿也有一定的抑制效果。欧阳颗等［15］通过纤维细胞蚀斑实验观察了中药青蒿素对刚地弓形虫的抑制作用，结果表明青蒿醇提物能抑制弓形虫在组织培养中的繁殖，而国产抗疟药蒿甲醚在0.1 μg/ml可完全抑制弓形虫的生长，其作用优于青蒿素，提示青蒿醇提物及抗疟药蒿甲醚具有抗弓形虫作用。梁志慧等［16］首次在实验弓形虫病中证明蒿甲醚200 mg/kg的疗效与乙胺嘧啶50 mg/kg接近。邓吉华等［17］采用自拟弓形虫汤（基本方药：黄芪、白术、青蒿、草果、槟榔）治疗小儿弓形虫病70余例，疗效满意。第2年，他们［18］运用针刺配合自拟弓形虫免疫汤治疗100例弓形虫病患儿，疗效满意。田葱等［19］运用自拟扶正去原汤（基本方药：黄芪、青蒿、厚朴、苦参、生山楂）加减治疗弓形虫病60例，疗效满意。刘杨等［20］让小鼠感染RH株弓形虫速殖子后74h，用肌注剂量为250 mg/kg的蒿甲醚治疗，结果发现：未治疗组小鼠肝细胞超微结构发生显著病理改变，而用药组小鼠肝细胞的形态基本正常。刘翠梅等［21］采用不同给药途径的不同剂量的蒿甲醚治疗RH（强毒株）及B36株（弱毒株）弓形虫感染，结果显示：蒿甲醚治疗B36株所致的腹腔及颅内感染效果明显，且停药后4周未见复发。戚广崇等［22］采用清酒冲剂（基本方药：红藤、丹参、白花蛇舌草、王不留行、车前子、黄柏、知母、柴胡、制大黄、丹皮）治疗PCR法检测弓形虫阳性的42例男性不育症患者，结果说明清酒冲剂对这些患者有较好的效果。严笠等［23］对双青蒿素治疗小鼠急性弓形虫感染的疗效进行了进一步考察，发现双青蒿素联合磺胺嘧啶钠能产生协同作用，比西药单用的效果好，且有效地防止停药后的复发。游运辉等［24］给强毒株RH株感染弓形虫后予以蒿甲醚灌服，结果提示蒿甲醚对小鼠实验型急性弓形虫感染有一定的疗效，并能使宿主感染后的免疫抑制得到改善。申川军等［25］以青蒿衍生物青蒿琥酯进行小鼠体内抗弓形虫的研究。结果显示青蒿琥酯可能有自身特异的抗弓形虫作用机理。李芸茜等［26］应用黄芪对刚地弓形虫RH株感染的小鼠进行治疗，观察黄芪对延长小鼠寿命及对脏器虫荷的影响，结果显示黄芪可以改善低剂量（102）