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彩色多普勒超声引导下肉毒毒素A注射治疗脑卒中后肢体痉挛_医学论文 彩色多普勒超声引导下肉毒毒素A注射治疗脑卒中后肢体痉挛_医学论文 作者：沈建红，欧海宁，沈嫱，崔健嫦，陈红霞 【摘要】 目的 探讨超声引导下局部注射肉毒毒素A（BTXA）治疗脑卒中后肢体痉挛的临床价值。方法 选择因中风致上肢或下肢痉挛患者15例（共20患肢），在彩色多普勒超声引导下，将BTXA准确注入到痉挛肌群。注射后佩戴抗痉挛矫形器及常规康复训练。将治疗4周后情况与治疗前进行比较。结果 治疗后4周，肌肉痉挛的改善程度（MAS）、上肢运动功能（Fugly评分）、与上肢相关的日常生活自理能力（FIM）、步长、步速均比注射前改善（P＜0.05）。结论 由于定位准确，超声引导下BTXA注射治疗脑卒中后肌痉挛安全可靠，治疗效果明显。 【关键词】 脑卒中； 肢体痉挛；介入性超声； 肉毒毒素A Abstract:Objective To evaluate the clinical value of ultrasound guided botulinum toxin type A （BTXA） injection in treating extremities spasticity after stroke.Methods 15 patients（20 extremities） with extremity spasticity after stroke were recruited in this clinical study. Guided by color Doppler ultrasonography, BTXA was injected into spastic muscles. Anti rehabilitation treatments were conducted after injection. Outcomes were measured at baseline and at 4week followup.Results Significant improvements were observed in the scores of modified Ashworth scale, FuglMeyer Assessment (upper limb section), MotorFunctional Independence Measureupper limb (motFIMupper limb), step length, and velocity 4 weeks after treatment (0.05).Conclusion Color Doppler ultrasound guided BTXA injection was clinically efficacious and safe in treating extremities muscle spasticity after stroke owing to accurately positioning. Key words:cerebral apoplexy；extremities spasticity；interventional ultrasonography；botulinum toxin type A 中风后肢体肌痉挛可导致严重功能障碍和生存质量下降，治疗主要靠康复训练，而降低肌张力为其中一个重要环节。注射肉毒毒素A（BTXA）治疗肢体肌张力障碍已得到广泛的应用［1-8］。我科采用超声定位引导下注射BTXA，配合康复训练及矫形器治疗中风后上下肢肌痉挛，取得明显疗效。 1 材料与方法 1.1 主要药物 BTXA系兰州生物技术开发有限公司研制，使用时用生理盐水稀释至50 U/mL。 1.2 主要仪器 采用美国GE公司LOGIQ 9彩色多普勒超声仪，M12L探头（频率9～14 MHz）或9L探头（频率6～8 MHz）。 1.3 纳入标准 ①符合2004年中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》中脑梗死和脑出血的诊断标准；② 有CT或MRI的影像学证据；③初次发病；④年龄45～70岁；⑤偏瘫；⑥被动腕关节或手指关节伸展时，改良的Ashworth评级(MAS)≥2级。⑦ 被动踝关节背伸时，MAS≥2级。⑧ 具有一定的步行能力，可独立步行10 m以上。⑨符合上述条件的知情同意者。 1.4 排除标准 ①卒中病程≥1年；②肘、腕、指关节挛缩固定；③注射部位有感染；④ 近1周服用某些加重神经肌肉接点传递障碍的药物，如：氨基糖甙类抗生素等；⑤ 妊娠、哺乳或既往有BTXA治疗史。 1.5 临床资料 2007年1月～2008年4