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急性胰腺炎猝死尸检分析_医学论文 急性胰腺炎猝死尸检分析_医学论文 【摘要】 目的 分析塞舌尔人急性胰腺炎猝死的原因及特点。方法 收集32例急性胰腺炎猝死病例的尸检资料并进行组织病理学检查。结果 32例中，男27例，女5例。23例胰腺质量轻度增加，切面可见散在的出血坏死灶；9例胰腺缩小并广泛出血坏死及周围脂肪坏死。 结论 乙醇摄入是塞舌尔人急性胰腺炎猝死的主要原因。 【关键词】 胰腺炎 猝死 尸体解剖 ［ABSTRACT］ObjectiveTo analyze the causes and characteristics of sudden death of acute pancreatitis in Seychelles. MethodsAutopsy data of 32 patients suddenly died of acute pancreatitis were collected and analyzed histopathologically. ResultsOf the 32 patients, 27 were men and five were women. The findings of the pancreases were: slight increase of weight and dispersive hemorrhagic necrosis in 23 cases diminution of the pancreas with extensive hemorrhage and fat necrosis in nine cases. ConclusionAlcoholism is the main cause of sudden death in acute pancreatitis in Seychelles. ［KEY WORDS］pancreatitis death，sudden autopsy 猝死是指不能预期的、非创伤性及非自杀性的突然死亡，对猝死的定义和时间范围目前尚无统一标准，WHO将发病24 h内突然死亡者定义为猝死[1]。急性胰腺炎病死率极高，文献报道其占消化系统疾病猝死的首位[2]。尸体解剖是明确死因的主要手段，而国内尸检率较低[3]。本人在中国援塞舌尔医疗队工作期间，收集塞舌尔维多利亚医院病理科猝死性胰腺炎尸检资料32例，现分析如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择1992～2006年间塞舌尔维多利亚医院病理科所行尸检病例2 327例，排除自杀、他杀、中毒及外伤，符合文献[1]猝死诊断标准者530例，其中猝死原因为急性胰腺炎病者共32例。 1.2 调查内容 对急性胰腺炎猝死病人性别、年龄、人种、国别等进行分析。32例均进行系统病理解剖，所有器官标本均经40 g/L甲醛固定，常规石蜡包埋切片，苏木精伊红染色，光学显微镜观察。 2 结 果 2.1 一般资料 2.1.1 性别与年龄 猝死原因为急性胰腺炎的32例中，男27例，女5例；年龄最小19岁，最大77岁，平均46岁。32例性别和年龄分布见表1。表1 32例猝死性胰腺炎性别和年龄分布 2.1.2 人种与国别 32例猝死病例中，白种人9例，黑种人16例，黄种人2例，混血儿5例，来自欧美及亚非11个国家。 2.1.3 临床病史 32例中，12例在发病6 h内死亡，20例在6～24 h死亡，其中2例为睡眠中死亡。死亡场所：19例在医院内，11例在家中或旅店中，2例（船员）在轮船上死亡。 2.2 尸检结果 2.2.1 一般情况 32例中，25例为肥胖体形，7例体形正常。6例腰腹部皮肤有青紫色斑块（GREY征）。 2.2.2 主要脏器大体观察 脑质量950～1 320 g，心脏质量350～700 g，均未见特殊改变。肝脏质量1 400～2 500 g，19例呈脂肪肝改变；胆囊均呈淤积状，4例胆囊内见结石，其中1例可见结石嵌顿在十二指肠乳头处。胃黏膜皱襞清晰，无溃疡灶，25例可见散在条状及点状出血灶。左肺质量400～1 100 g，右肺510～1 230 g，表面呈暗褐色，切面均见暗红色泡沫状液体流出。23例胰腺质量为118～156 g，呈暗红或粉红色，光泽消失，表面粗糙，质硬，胰头或胰尾切面见散在的大小不一的出血坏死灶，周围胰腺结构尚清晰；9例胰腺质量12～40 g，体积缩小，呈暗褐色并见散在的灰黄色结节状坏死钙化斑，胰头、体、尾部分界不清，质脆易碎，与周围肠系膜、大网膜等组织广泛粘连难以剥离，并形成散在的脂肪坏死钙皂斑，其中3例腹腔内可见少量的血性腹水。 2.3 组织学改变 27例可见脑组织疏松，细胞和血管周围空隙变大，呈脑水肿改变。 所有病例肺组织内