果糖二磷酸钠和氢化可的松治疗大量输血引发的低氧血症_医学论文.docVIP

果糖二磷酸钠和氢化可的松治疗大量输血引发的低氧血症_医学论文 果糖二磷酸钠和氢化可的松治疗大量输血引发的低氧血症_医学论文 作者：梁韶军　范清宇　张凤林　蒯建科　任鹏程　张旭东　门巧娟 【关键词】 果糖二磷酸钠 　　关键词: 果糖二磷酸钠氢化可的松输血低氧血症呼吸窘迫综合征 　　摘 要:目的 观察患者围术期血气变化，研究果糖二磷酸钠（FDP）和氢化可的松对重大手术中大量输血引发低氧血症的治疗作用. 方法 大量输血患者85例分为2组:治疗组60（男42，女18）例，年龄13～80岁，术中用果糖二磷酸钠与氢化可的松治疗对照组25（男17，女8）例，年龄14～64岁，未作上述治疗.治疗组与对照组均于麻醉前（不吸氧），插管后（吸纯氧），术后吸纯氧和术后不吸氧时，分别抽取动脉血进行血气分析，比较两组患者术前及术后PaO2 和（A-a）DpO2 的变化. 结果 术前治疗组和对照组PaO2 和（A-a）DpO2 无明显差异（Pgt0.05）.治疗组吸入空气时（FiO2 ≈0.21），PaO2 术后明显低于术前（kPa，8.0±0.6vs11.5±0.7，0.01），（A-a）DpO2 则明显升高（kPa，4.9±0.7vs1.0±0.7，0.01）吸入纯氧（FiO2 ≈1.0）时，PaO 2 术后也明显低于术前（kPa，39.2±4.8vs61.0±5.5，0.01）（A-a）DpO2 也明显升高（kPa，25.5±6.0vs9.9±7.0，0.01）.无论在吸入空气或吸入纯氧，治疗组术后PaO2 和（A-a）DpO2 不明显. 结论 大量输血导致术后PaO2 降低和（A-a）DpO2 增大，早期应用果糖二磷酸钠和氢化可的松可有效地减少PaO2 降低的程度以及（A-a）DpO 2 增大的程度，可预防术中大量输血而导致的低氧血症. 　　Keywords:fructose-1，6-diphosphatasehydrocortisonehy-poxemiavenous blood transfusionrespiratory distress syndrome 　　Abstract:AIM To study the clinical effect for patient with hypoxemia and massive blood transfusion treated by fructose-1，6-diphosphatase and hydrocortisone.METHODS Eighty-five patients received massive blood transfusion were divided into receiving the therapy of the fructose-1，6-diphosphatase and the hydrocortisone which were used in high dose during intraoperative period（treatment，n=60）and the control therapy which do not used the medicament above-mentioned（control，n=25）.The arterial blood samples were taken from radial artery before intubatton（FiO2 ≈0.21），30min after intubatton（FiO2 ≈1.0），immediately before removing tube（FiO2 ≈1.0）and15min after removing tube（FiO2 ≈0.21）for the blood gas analysis.Then compared with the in-traoperative changes of arterial oxygen partial pressure（PaO2 ）or alveolar-arterial PO2 difference（A-a）DpO2 be-tween two groups.RESULTS Compared with those in two groups，the PaO 2 and（A-a）DpO2 have no difference in preop-erative period（Pgt0.05）.When the patients’breathing with the air（FiO2 ≈0.21）in treatment group，the PaO2 were sig-nificantly lower（kPa，8.0±0.6vs1