由丝状真菌引起的化脓性角膜炎的临床辅助特征性诊断_医学论文.docVIP

由丝状真菌引起的化脓性角膜炎的临床辅助特征性诊断_医学论文 由丝状真菌引起的化脓性角膜炎的临床辅助特征性诊断_医学论文 【摘要】目的评估是否存在特征性的临床特点，可以作为一个由丝状真菌引起的化脓性角膜炎的辅助诊断。方法在印度的化脓性角膜炎患者进行详细的临床检查，角膜擦伤的微生物调查。比值的基础部分诊断报告的临床特点及实验室确认的诊断是制定和随访的情况下系列测试。结果锯齿利润率，提出脱落，干燥的质地，卫星病灶和其他着色比黄花更频繁地发生在丝状真菌性角膜炎病例，比细菌性角膜炎（0.05）。前房积脓和纤维素性渗出物，观察更频繁地在细菌性角膜炎（0.05）。当向后逐步logisitic回归模型中只有锯齿利润率，提出脱落，颜色分别独立地与真菌性角膜炎相关，在评分系统中使用这些功能。如果一个临床特征是目前真菌感染的概率为63％，提高到83％。结论微生物调查应尽可能执行但是，如果设施无法使用，快速诊断化脓性角膜炎的推定可能得分的临床特点可能。 【关键词】化脓性角膜炎真菌感染 化脓性角膜炎是一种全球单眼失明的重要原因，特别是在热带地区的发展中国家。在发展中世界的大多数眼科医生不求助于专业的眼部微生物实验室设施，并可能要依靠自己的临床诊断敏锐性，这些感染患者的经验性治疗。考夫曼和木材描述一定的临床表现，他们认为是真菌性角膜炎的特点，包括严重的眼反应弹力膜皱褶“hyphate”积脓内皮斑块和免疫ring.1然而，这些描述与文化的只有15例患者的研究证明真菌性角膜炎。据琼斯，真菌感染可能是在一个化脓性角膜病变与一个或多个以下特点：干燥，提出溃疡具圆齿，针状或pseudohyphate边境卫星病灶经常性前房积脓或后房型与前逐步变浅眼内炎室未能回应抗菌treatment.2这些准则与实验室仅有29例患者在观察的基础诊断真菌性角膜炎。从那时起，这些临床特征普遍被接受为丝状真菌性角膜炎的诊断。酵母样真菌，如念珠菌引起角膜炎被描述为类似患者与文化的大量细菌keratitis.35最近的研究证明真菌性角膜炎往往文件只是这些功能发生的频率和有迄今没有的试图比较这些功能的发生与7化脓，keratitis.6，诊断艾滋病，在此，我们尝试的研究，以评估他们是否适合，以确定在何种程度上存在的细菌和真菌性角膜炎患者的大型系列可用于某些临床特征，提供了一种快速，推定由丝状真菌引起的化脓性角膜炎诊断。 1方法 在印度南部和三个中心1999年6月至2001年5月在加纳进行的化脓性角膜炎的前瞻性研究（定义为底层的基质渗透和化脓性炎症的迹象或无前房积脓，角膜上皮脱落）。1090例感染的病因（800名来自印度和来自加纳的290）已经reported.8 2临床表现 眼科医生检查患者在不同的中心，采用标准化协议和备考。对每个病人进行详细研究，在裂隙灯显微镜记录的临床特点是，病人的病历作出的图纸，照片是受影响的眼睛。狭缝梁的长度是用来评估垂直直径的角膜溃疡然后转向90°，以评估水平直径。使用狭缝parallelopiped溃疡的深度和渗透进行了评估。以下临床特点的存在或缺席，并形成记录：海拔蜕（提出，平），质地斯劳（湿，干），溃疡边缘（锯齿，以及定义），卫星灶，免疫环，前房积脓，角膜后沉着沉淀物，或嗜神经浸润，纤维蛋白，耀斑或前房细胞（AC），和深部病变（角膜后脓肿，血管内皮斑块）。 3微生物学调查 实验室诊断是使用显微镜和culture.9微生物培养被认为是重要的，如果是两个或两个以上的固体培养基上表现出：（一）同一生物体的生长（二）在接种部位有半汇合增长固体培养基与显微镜相一致（即，相应的染色和革兰氏染色法的形态）或（iii）在接种部位的半融合生长在一个固体培养基（如细菌）或（iv）增长或增长相同的生物体上反复刮，建立细菌性溃疡的诊断“金标准”。如果真菌菌丝在角膜组织进行观察，但未能在文化中成长，致病微生物真菌。得到患者口头同意，但书面同意，认为不适合作为这项研究并没有涉及任何偏离常规诊断或治疗的协议。从研究的患者被排除在外，如果他们不同意调查和处理。 在这项研究中证实的细菌或真菌感染的患者被纳入分析。排除以下患者1090例疑似或确诊的病毒性角膜炎，穿孔的风险（角膜擦伤是不可能的）和小溃疡角膜上皮缺损lt2毫米（最大直径）和/定义lt4毫米（最大直径）（128）或渗透这些包括初期的角膜溃疡，可能会出现非特异性标志和特征性的临床特征可能不存在。混合感染（44），棘阿米巴角膜炎（七），未经证实的实验室诊断（249），或临床特点没有得到充分的记录（12）被排除在外。在印度八百分之三百六十零确诊为细菌或真菌感染患者的临床特征进行了分析，进一步制定诊断得分。随后被诊断得分二百九分之一百十五细菌或真菌感染的情况下，来自加纳的病人的数据集（不包括根据应用到印度的数据集的标准的患者