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由呼吸道支气管粘膜热稀释曲线测量心输出量_医学论文 由呼吸道支气管粘膜热稀释曲线测量心输出量_医学论文 作者：贾斌，李志超，戚好文，张莉莉，王晓斌，温光楠 【关键词】 心排出量 　　【Abstract】 AIM: To investigate and develop a new noninvasive method of measuringt cardiac output (CO) by bronchial mucosa thermodilution curves. METHODS: A thermistor probe of 0.8mm diameter was inserted into rabbit’s bronchi and had it clung onto the bronchial mucosa. 1 mL 0℃ 9 g#12539L-1 NaCl solution was infected into venae jugularis externa fleetly and the data of bronchial mucosa thermodilution curves (BMTC) was collected, and then the CO (BMTPF) was calculated from BMTC by microcomputer. At the same time, blood flow of ascending aorta (AACO) was measured by electromagnetic blood flow meter. RESULTS: BMTPF had good linear relation to AACO (r=0.93, r2＝0.864, 0.0001). CONCLUSION: In some way, measurement of CO by BMTC can substitute for the conventional thermodilution. It is a feasible, convenient and noninvasive measurement method. 　　【Keywords】 thermodilution cardiac output bronchi mucous Membrane 　　【摘要】目的: 探索并建立一种新的无创伤的心输出量(CO)检测方法. 方法: 将一直径0.8 mm的测温热敏电阻探头置于家兔呼吸道使其嵌钝并紧贴细支气管粘膜, 颈外静脉快速注射1 mL 0℃ 9 g#12539L-1NaCl溶液, 微型计算机数据采集，获得支气管粘膜热稀释曲线(BMTC), 计算由此获得的肺血流量(BMTPF), 同时使用电磁血流量计在家兔升主动脉测量心输出量(AACO). 结果: BMTPF与AACO比较有很好的相关性, 相关系数r=0.93, r2＝0.864,0.0001. 结论: 通过支气管粘膜热稀释曲线测量CO，在一定条件下可以替代传统的热稀释法, 且具有方法简便几乎无损伤的特点. 　　【关键词】 热稀释法 心排出量 支气管；粘膜 　　0引言 　　心输出量（CO）的测量在临床循环及呼吸系统疾病的救治以及战伤救治中有着极其重要的意义.心输出量的测量方法很多，有损伤性和非损伤性测量法. 其中损伤性测量法有较高的精度，但由于对患者有较大的危险性而使应用受到限制；非损伤性测量法有无损伤或损伤较小的优点，但大多数存在测量精度较低或操作繁复、费用高昂等缺陷，不便推广应用.在研究由呼出气热稀释曲线(EGTC)检测心输出量［1－3］的实验过程中 ，我们发现在支气管粘膜同样可以得到热稀释曲线，特别是在直径1 mm以下的细支气管，可以得到稳定的支气管粘膜热稀释曲线（BMTC）. 利用BMTC是否可以得到较精确的CO，是否可以替代传统的肺动脉热稀释曲线(PATC)测量CO2我们对此进行了如下的探讨. 　　1材料和方法 　　1.1动物及手术由本校实验动物中心提供家兔6只, 体质量（2.5±0.4） kg, 雌雄不拘, 乌拉坦(0.6 g#12539kg-1, ip)麻醉下行颈部一侧颈外静脉、颈总动脉及气管分离术，颈外静脉插入静脉注射用导管（d＝1 mm, 导管容量0.25 mL）, 颈总动脉插入放血用导管，气管内插入倒h形的气管插管，从气管插管内向肺内细支气管插入热敏电阻测温探头，使探头嵌钝于细支气管内，保证探头与细支气管紧密接触；沿胸骨正中略偏左剪开胸腔，打开心包，分离升主动脉与肺动脉主干间结缔组织，暴露升主动脉，选择合适的电磁血流量计探头套于分离好的升主动脉. 　　1.2方法 　　1.2.1热敏电阻测温探头的制作取Swan