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磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像对Mirizzi综合征的诊断价值_医学论文 磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像对Mirizzi综合征的诊断价值_医学论文 作者：毛小峰 张辉 刘起旺 张作兵 吴江 【摘要】 目的 探讨磁共振T2加权像结合磁共振胰胆管成像（T2WI+MRCP）对Mirizzi综合征诊断价值。方法 回顾性分析在我科行MR检查并经手术证实的Mirizzi综合征25例，以Mcsherry分型为标准对Mirizzi综合征在T2WI、MRCP上的各种征象进行分析并与手术结果进行对照, T2WI+MRCP与单独MRCP检查结果进行准确率的比较。结果 T2WI+MRCP对于Mirizzi综合征诊断的准确率明显高于单独MRCP，二者有显著性差异（0.05），与手术有高度的一致性。结论 T2WI结合MRCP对于Mirizzi综合征的术前诊断具有较高价值。 【关键词】 Mirizzi综合征；磁共振T2加权像；磁共振胰胆管成像；诊断 【Abstract】 Objective To assess the diagnostic value of T2graphy(T2WI+MRCP) in Mirizzi syndrome.Methods Studied several appearances of Mirizzi syndrome in 25 cases retrospectively, examined by MR in our technical office , confirmed by operation .Analysed and compared the T2WI and MRCP findings with the results of operation ,categorized in Mcsherry`s, contrast the correct ratio of T2WI+MRCP with MRCP solo.Results The correct ratio of T2WI+MRCP obvious higher MRCP solo, showing significant the difference of ratio (0025),the appearances of T2WI+MRCP is similar to the results of operations.Conclusion The T2WI+MRCP possess higher value to preoperative diagnosis of Mirizzi syndrome. 【Key words】 Mirizzi syndrome，T2WI，MRCP，diagnosis Mirizzi综合征（Mirizzi syndrome，MS）,亦称肝管梗阻综合征,是一种缺乏特征性表现以胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄或阻塞，并发胆管炎、梗阻性黄疸和肝功能损害为特征的综合征［1］，是胆囊结石的并发症之一，约占胆囊切除术的0～2［2］。MS不宜进行腹腔镜胆囊切除术（LC）［3］,加之其有较高的癌变率［4］，因此充分认识其影像学表现，提高术前确诊率有较高的临床价值。文献报道ERCP对MS诊断的特异性、敏感性较高［5］，但ERCP受操作者的技术影响大，且可引起胰腺炎等并发症,在临床上推广受许多条件限制。MRCP对于MS的诊断价值已有报道，但T2WI结合MRCP对于MS的诊断价值尚未见报道［6，7］，笔者对单用MRCP和T2WI结合MRCP这两种方法对MS的诊断结果进行比较，以期得出一种更为敏感的检出方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集1998年8月至2005年12月在我科行MR检查并经手术证实的MS 25例，其中男11例，女14例，年龄28~80岁，平均65岁，20例有3年以上的慢性胆囊炎、胆结石病史，最长为27年；均有右上腹部不适、疼痛，15例有发热、寒战，伴有隐性黄疸5例，显性黄疸16例，平均总胆红素40 μmol/L。 1.2 检查方法 检查前患者禁食、禁水8 h以上。所有病例均先进行常规MRI轴位T2加权像扫描，再进行MRCP检查。使用Philips Gyroscan T5超导磁共振扫描仪，场强0.5 T。横轴位T2WI平扫参数：TSE脉冲序列(TR/TE=1800 ms/106 ms),层厚10 mm,间隔1，视野360 mm,矩阵179×256。MRCP（包括原始像和三维重建像）的主要参数：TR/TE=1800 ms/700 ms，视野350 mm，层厚2 mm，无间隙扫描,层数40~60，回波链长度16~32，采用右前斜20~40°非标准冠状位。3D重建采用最大强度投影（MIP）以垂直