急性心衰进展-中国医学科学院 阜外心血管病医院.pptVIP

急性心力衰竭诊治疗指南与进展 中国医学科学院 阜外心血管病医院 王国干 急性心力衰竭定义 突发HF的症状和体征，需要紧急处理的临床急症，如急性肺水肿。 AHF可以是首发AHF， 也可以是慢性HF的突然恶化。 急性心力衰竭 发病率↑ ： 人口老龄化、 AMI生存改善， CHF病人数↑。 病因： 冠心病（60－70％、老年）、 扩心病、 心律失常、 先心病、 瓣膜病或心肌炎。 AHF的病理生理 动脉血压或肺血管压力↑→心脏后负荷↑； 血容量↑或液体潴留→心脏前负荷↑ ； 心脏高排出量状态→循环衰竭： 如感染、贫血、甲状腺功能亢进 急性心力衰竭--预后 短期和远期预后都很差 心源性休克的住院死亡率40～60% 高血压HF预后较好 AHF的住院时间中位数为9天 12月内，近50%患者再次住院 60天的死亡或再次住院为30～50% AHF病因和诱因 AHF临床表现 AHF 分 类 Killip 分类法 Forrester 分类法 临床严重性 分类法 干/湿－－－暖/冷 （肺水肿） （低灌注） AHF分类－ Killip’法 I级： 无心衰，无心功能不全症状。 II级：有心衰，S3奔马律、肺静脉高压、肺淤血伴肺下野湿罗音。 III级：严重心衰，粉红色泡沫痰伴全肺湿罗音。 IV级：心原性休克，低血压（BPs＜90 mmHg）；外周血管收缩－尿少、紫绀、出汗。 AHF分类