病人护理中的隐患预防.docVIP

病人护理中的隐患预防 1、同病室的病人交叉发错药 　⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。 　⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。 　⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。 　⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。 2、药物剂量有误 ⑴正确抄写口服卡。 　⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。 　⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如开博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。） 　⑷有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。 　⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。 3、药品失效 　⑴发药前检查药物的有效期。 　⑵检查片剂药品有无变色、变质。 　⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。 4、液体配错：临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。 ⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。 　⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。 　⑶输液及换液前再仔细进行核对。 5、漏输液体 　⑴认真做好三查七对。 　⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。 　⑶养成查对输液卡的好习惯 （4）严格执行交接班制度。 6、输液反应 　⑴严格执行无菌技术操作规程。 　⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 　⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。 　⑷严格控制配液时间（现用现配）。 　⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。 　⑹引液用的输液管不能长时间放置。 　⑺掌握药物配伍禁忌。 　⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。 7、静脉炎 　⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。 　⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。 　⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。 　⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。 8、液体外渗 　⑴加强巡视，及时发现。 　⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。 　⑶对血管脆性大的更应加强固定。 　⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。 9、液体外渗引起组织坏死 ⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。 　⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。 　⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。 10、输液速度调节不当　　 ⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。 ⑵更换液体时要注意调整滴速。 ⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。 ⑷加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。 11、输（换）错液　 ⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。 ⑵严格执行三查七对制度。 ⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。 ⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。 12、静脉空气栓塞 ⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。 ⑵加强巡视，防止液体输空。 ⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。 ⑷使用三通时要连接紧密。 ⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。 ⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。 ⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。 13、输液管堵塞 ⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。 ⑵杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。 ⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。 14、留置针断裂应急予案 应用留置针之前认真检查针体质量-- 在穿刺及留置固定时再次确认针柄连接处牢固情况--- 指导患者及家属活动注意事项--- 巡视观察患者时注意观察留置针部位情况并记录--- 拔针时动作稳健,一次完成--- 如发生针体与胶管断裂,立即在针眼上部3--4个厘米处扎止血带, 并安慰指导病人安静,制动, 通知医生--在手术室X光下切开取管--- 同时通知主管部门及生产厂家协助处理. 注意观察护理病人 1