规训身体：一种“健康自主行为”的生成与实践.docVIP

规训身体：一种“健康自主行为”的生成与实践 ——以某女性的饮食经历自述为案例 （中山大学 社会学与人类学学院 05级社会学 黄嘉文 【摘 要】 随着“后医学时代”的到来，“未病先防”的观念已深入人心，人们开始尝试掌握自身健康的控制权。纵观国内医学社会学的发展，很少有学者从这一视角对保健行为进行研究。基于这种研究现状，本研究依据一位女性的饮食生活经历，运用定性方法，借用“规训”之概念工具，构建了一个“社会-身体”的分析框架。文章重点考察现代化背景下女性的健康自主行为，并着力从社会文化、科学知识与健康自主三者之间的关系，对这种行为予以全面的分析和讨论。 研究发现，在现代化背景因素的影响下，“健康自主”的涵义由一种实质的身体状态，转变成通过强调身体来表达期望的感觉和个人的意义，而“健康自主”的实践主要体现对生活的自我控制方面。女性通过运用各种技术与手段对身体进行规训，在科学知识的掩护下，规训身体表面具有了某种道德的特性，但实际上则变成了一个主体理性化的过程。 最后，本文从身体-个人-国家三个层次对“健康自主”现象进行了深刻的反思，笔者发现所谓的健康自主并不能使女性获得真正的自主权，它仅仅是一种“麦当劳文化”的移植过程，而且健康自主的实现与人们所处的经济地位、教育程度和职业环境有着密切的关系。因而，在社会不平等日趋个体化的风险社会中，仅强调健康的自我责任并不能使国民的健康素质得到明显的提升，更为重要的是，国家需要对个体的健康承担应有的责任。 【关键词】保健行为；健康自主；规训身体 Discipline body: The Formation and Practice of a Self-health behavior ——A case study of a woman′s daily dietetic life Huang Jiawen (Sociology) Directed by P.H.D. Ren Yan [Abstracts] [Keywords] 目录 第一章：导论 一、选题的背景及意义 二、相关文献的回顾与分析 1、有关“健康保健行为”的研究回顾与分析 2、福柯“规训”概念的借鉴 三、研究设计 1、研究概念界定 2、研究方法说明 3、个案背景介绍 4、分析框架说明 第二章：规训的缔造：健康自主意识的萌发 一、医学的威慑 二、营养学的诞生 三、广告的渲染 四、小结 第三章：规训的实践：日常饮食的自我控制 一、科学知识的指导 二、精细化的计量方法 三、可预期的全面监控 四、小结 第四章：规训的反思：理性主义牢笼中的“健康身体” 一、个体层面：健康自主是 “社会麦当劳化”的移植 二、社会层面：健康是一种社会不平等的产物 第五章：结论与讨论： 一、研究结论 二、问题与讨论：国家对个体责任的反思 第一章：导论 第一节：选题的背景及意义 2009年4月，国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》终于揭开神秘的面纱，努力改变“病无所医”的现状是其中最为核心的问题。然而，随着“后医学时代”的到来，人类面临着越来越多复杂而不确定的威胁因素，诚如国家卫生部长陈竺所言：“13亿人的健康，不可能光靠看病吃药解决，加强预防和保护环境是根本。”尤其当慢性病的出现宣告了医学万能论的失效时，人们开始学会凝视自己的身体，重视自身的健康。近日由国内最负影响力的健康门户网站——39健康网对网民的健康保健状况进行了调查，结果显示，93%的被访者认为营养保健是有必要的，其中有79.15%被访者选择通过合理饮食的方式，对身体进行日常保健。由此可见，“未病先防”观念已深入人心，人们在健康问题上逐渐摆脱了被动地位，从对疾病“不知、不为、不便”到“预防、保健、养生”，试图掌握身体健康的主导权，一种新的健康观念随之产生——我的健康我做主。 早在20世纪80年代，人们的医疗与健康问题已经成为学术界关注的重要话题之一。不过讨论的范围仅限于经济学（如姚洋等，2007）、历史学（如杨念群，2006；罗芙芸，2007）与政策研究（如葛延风等，2007；韩俊，2007）等领域。在西方发达的医学社会学在中国大陆尚处于萌发阶段，医学社会学淹没、等同和被转换为“社会医学”，仅有的研究也被局限于医学院校有限的教学活动之中（刘继同，2008）。而且，在健康行为的研究中，已有的大多数研究是通过一系列较为宏观的指标测定，揭示人们的健康状态、健康意识情况以及影响人们健康行为的因素。（如丁燕娣，1993）而很少从微观层面关注人们健康保健的行为过程。 在这种情况下，本项研究希冀通过质性研究方法，仔细分析一位女性的“饮食调养”的日常生活经验，从中了解女性是如何萌发“健康自主”的意识，在日常生活中她又是通过怎样的手段实践着“健康自主”，“健康自主”与身体之间有何种意义，女