肝癌业务学习.pptVIP

ASCO肝癌治疗总结 一线治疗：索拉非尼 vs 索拉非尼+吉西他滨+奥沙利铂联用（GEMOX） 随机对照，2期，来自法国的研究。共纳入94名不能切除的肝癌患者，肝功能Child A级。其中门脉癌栓29%，肝外转移69%。索拉非尼单用和GEMOX联用组：4月内无进展生存率分别为54%和61%，中位无进展生存时间分别为4.6月和6.2月，中位生存时间分别为13.0月(10.4-22.2) 和13.5月(7.5-19.1)。作者对GEMOX联用的安全性和疗效表示满意，并表示要进一步探索。 一线治疗：索拉非尼+卡培他滨+奥沙利铂（SECOX） 单臂、多中心的2期，香港和新加坡的联合研究。 51名晚期肝癌患者参与该研究，90%的患者为BCLC C期，80%有肝外转移。肿瘤反应率为16%（均为部分缓解），62%的患者肿瘤稳定超过8周，中位PFS 7.1月，中位OS 10.2月。作者对总体结果表示满意，期待SECOX方案与索拉非尼单用的随机对照试验。 SECOX方案：显著延长肝癌患者中位PFS和中位OS /ct2/results?term=SECOX+AND+肝癌 100 80 60 40 20 0 0 3 6 9 12 21 中位PFS:7.1 个月（95%CI: 1.6~19.9） 时间（月） 100 80 60 40 20 0 中位OS:10.2 个月（95%CI: 2.1~20.5） 15 18 0 3 6 9 12 21 15 18 结果表明，SECOX方案可显著延长患者中位PFS和中位OS 索拉非尼联合卡培他滨、奥沙利铂治疗晚期肝癌 II 期临床研究 流行病学：糖尿病是罹患肝癌的独立危险因素 近20年来英国的肝癌发病率上升了40%，而2型糖尿病被怀疑是一个危险因素。这是一个病例-对照研究，纳入了724名肝癌患者与340名无肝癌的慢性肝病患者（对照组）。肝癌组和对照组糖尿病的比例分别为39%和10.3%，年龄、性别、糖尿病、血色素病、肝硬化、酗酒和Child分级都是肝癌发病的危险因素，其中糖尿病的优势比是5.74（3.9-8.3，P0.001），多因素分析发现，胰岛素治疗糖尿病也是一个危险因素。对于肝癌患者而言，是否并发糖尿病与生存时间不相关；但对于并发糖尿病的肝癌患者而言，二甲双胍治疗者的生存期更长（31月 vs 24月，P=0.016，HR=0.74）。 流行病学：性别对肝癌患者生存的关系 这是来对SEER数据库的分析结果，包括了38,250名肝癌患者，其中76%为男性，男性和女性肝癌诊断时的中位年龄分别为61岁和68岁。总体生存率方面：55岁以下的人群，女性相对于男性的相对危险度为0.83（95%CI 0.78-0.89）；55岁及以上，相对危险度为0.95（95%CI 0.92-0.98）；65岁及以上，相对危险度为0.98 (95%CI 0.94-1.01)。看起来，性别对于肝癌总体生存的保护作用只存在于围绝经期或绝经前期的女性。这也好理解，55岁之前才有足量的雌激素保护她们。 抗病毒治疗 1.乙肝相关性肝癌需抗病毒治疗—恩替卡韦； 2.胸腺肽药物可以使用； 3.抗病毒疗程—终生治疗； 4.抗病毒治疗是2级预防—降低延缓乙肝患者发生肝硬化肝癌； 5.丙肝相关性肝癌需用干扰素治疗。 谢 谢！ * 慢乙肝长期管理综述 EASL-EORTC：Data available with tested biomarkers (i.e. AFP, AFP-L3 and DCP) show that these tests are suboptimal for routine clinical practice. 1. Cirrhotic patients, Child-Pugh stage A and B* 2. Cirrhotic patients, Child-Pugh stage C awaiting liver transplantation** 3. Non-cirrhotic HBV carriers with active hepatitis or family history of 肝癌*** 4. Non-cirrhotic patients with chronic hepatitis C and advanced liver fibrosis F3**** AASLD：Analysis of recent studies show that alpha-fetoprotein determination lacks adequate sensitivity and specificity for effective sur veil-lance (and for