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医学本科生临床教学必须处理好的几个关系 缪晓辉 （第二军医大学第二附属医院，上海 200003） [摘要] 临床教学是医学本科教学的重要阶段。如何使学员在较短的课程学习时间内全面掌握临床基本知识，从而尽快适应临床实习，要求临床教员善于处理好课堂内外的几个关系，尤其要具有认真负责的教学态度、扎实的理论知识、丰富的临床经验和高超的授课技巧。 [关键词] 临床教学 医学本科生 授课技巧 Several Paired Relationships in Clinical Teaching for Medical Students Should Be Balanced. MIAO Xiao-hui, (Second Affiliated Hospital to Second Military Medical University, Shanghai, 200003 China) [Abstract] Clinical teaching is one of important stage in the culture of medical students. In order to make medical students fully grasp clinical theories in a relatively short period of time and to adapt to be an intern as soon as possible, medical teachers should sophisticatedly deal with several relations inside and outside the class room, by which, teachers’ ideals, knowledge, experiences and teaching skills are very important. [Key word] Clinical teaching; Medical student; Presentation skill [作者简介]缪晓辉，男，博士，主任医师，教授，博士生导师，副院长，研究方向：感染病诊治，医院管理 随着医学知识更新速度的不断加快、教学手段的不断改革、对医学毕业生的要求不断提高，对医科大学临床教员的要求也不断提高。同时医生兼教员的临床老师还面临其他压力，包括教育体制和医疗体制的改革、医疗模式的变革、各种医疗法律法规的出台、社会和医疗环境的变化。这些所谓压力不仅仅要求教员承受，还要求教员通过课堂把这些“压力”传递给学员。笔者长期在临床医学院工作，不仅担任本科教学、研究生教学，还经常站在学术讲坛，面对专家学者，同时还担任临床医学院教学管理工作，在授课或者教学管理实践中有一些心得，与读者共飨。 一、授鱼与授渔 本文无意解析“授鱼与授渔”的一般问题。训练有素的教员对这两个词语的区别与内涵都有着非常深刻的理解。虽然是老生常谈，但在当前的教学实践中老师给学员“鱼”而不给“渔”的现象还普遍存在。更遗憾的是，这种现象的首要原因是因为教员自身拥有的更多的是“鱼”而少有“渔”；其二是由于教员的懈怠，毕竟给“鱼”容易，给“渔”难！ 我校为了培养中青年师资，自1991以来每年在全校范围内开展“A级教员”评审活动，本人从当年的受评者，到现在的评审者，历经十数年，感受颇深。感触之一：如果我们的管理者以及配合教学管理的督导专家都能够认真履行职责，我们一定能培养出一流的师资队伍；感触之二：如果每一名教员的授课都达到参加“A级教员”评审过程中的表现水平，我们的教员一定是认真负责、无愧“老师”称呼的；感触之三：如果我们每一名“A级教员”在平时的授课中都能达到参评时的授课水平，学员们一定能得到最准确、最丰富、最实用的临床理论知识。从教学的环节或者环节管理的角度思考，临床医学院能够实现上述三个“如果”，那么学员最终一定是“鱼”和“渔”兼得。 如前所述，“授渔”是需要老师去实现的，“授鱼”而不“授渔”既有老师的问题，也有管理的问题。因此，为了提高教学水平，培养高素质、自我学习能力强、创新思维和创新能力强的未来医生，我国的高等医学教育必须重视教师的培养和教育。谈培养，是因为有些老师缺乏“授渔”的经验，可以采取各种培训的形式以提升其教学水平；谈教育，是因为少数老师责任心不强，尤其是临床医学院（教学医院）的个别老师重视临床和科研而轻视教学，必须强化管理，牢固树立教书育人的思想，必要时必须采取一定的奖惩措施。根据笔者多年的经验，督导是最重要的环节之一，而目前很多医学院在“督”和“导”方面都显得薄弱，根本仍然在教学医院的管理体制，根源在管理者。对于不精通教学管理业务、责任心不强和“厚此薄彼”的管理者的教育比教学实施者—教员