第一章中医伤科学发展简史(针推三年制).pptVIP

《中医伤科学》第一章 中医伤科发展简史 广州中医药大学第二临床医学院 中医骨伤科教研室 陈文治 学习目的： 掌握伤科学的定义 熟悉中医伤科学发展过程中各位名家、专著及主要贡献 了解中医伤科学的起源 发展简史概述 *定义——中医伤科学一门防治骨、关节及周围筋肉损伤与疾病的学科。 历史曾用名：疡医（折疡、金疡）：接骨、正体、正骨。 人的躯体——外在的皮肉、筋骨 　　　　　　内在的气血、经络、脏腑 现代学科划分，把伤科学局限于一定的范围。 伤科学的起源 公元前21世纪－前11世纪（夏、商时代）： 　青铜器——金属工具 　医学萌芽，商代有主管治病的“小疾臣”。 酿酒术发明，酒始用于疗伤。 甲骨文记录人体各部名称和多种骨伤疾病。 后世记扁鹊“以刀疗骨”。  　　从医药的临床实践到理论方面的划时代总结，完成了祖国医学的经典巨著《内经》、《难经》、《神农本草经》和《伤寒杂病论》。这些经典著作确立了中医的理论体系，奠定了我国医药学发展的基础。 《内经》 《内经》比较系统、全面地阐述了人体解剖、生理、病理、诊断、治疗等基本理论； 《灵枢·骨度》通过体表测量人体骨骼的长短、大小、广狭，按头颅、躯干、四肢各部位折量出一定的标准尺寸； 《内经》 《内经》并阐发的： “肝主筋、肾主骨、脾主四肢肌肉”，“气伤痛、形伤肿，”这些理论一直指导临床实践； 提出化脓性关节炎切开引流的禁忌和指征； 对小儿麻痹症候的描述：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为萎”。 公元前三世——仓公首先有二例完整的病案记载。 汉代 华佗——外科手术的鼻祖。首创麻沸散、体育疗法（五禽戏）。 东汉未年《伤寒杂病论》：创立了理、法、方、药结合的辩证论治方法，记载了牵臂法人工呼吸、胸外心脏按摩等复苏术。 魏晋～五代十国 晋代 伤科学在诊断和治疗上都有显著提高，并成为独立的学科。 葛洪——《肘后千金方》记载： １、颞颌关节脱位口内复位法（最早记载）； ２、骨折竹简固定； ３、口对口吹气； 　 南北朝 龚庆宣《刘涓子鬼遗方》－最早的外伤科专书 。 隋朝　巢元方《诸病源候论》 我国第一部症状病因学专著，并将伤科疾病列为专章。 记载了循环障碍，神经麻痹，运动障碍等； 指出软组织裂伤，关节开放骨折立即缝合骨折端的骨骼亦要缝合（关节内骨折的处理）； 缝合技术要求按一定技术操作：皮肤、皮下、肌层对齐，松紧适度； 开放性骨折去除异物后再敷药；如伤口在创伤久不愈合，是有异物或死骨在伤口内； 把化脓性骨髓炎分为附骨痈（急性）和附骨疽（慢性）。 唐代 孙思邈《备急千金要方》颞颌关节脱位整复后热敷、热疗以助关节恢复；热敷、热疗治疗损伤瘀肿。 蔺道人《仙授理伤续断秘方》： 1、是我国现存最早的一本伤科专书，阐述了骨折的治疗原则是复位、夹板固定、功能锻炼和药物治疗。 2、将开放性骨折的治疗提高一步：采用煮沸消毒的水将污染的伤口和骨片冲洗干净，用快刀进行扩创，将断骨复位，然后用清洁的“绢片包之”。 3、首次把髋关节脱位分为前脱位和后脱位，采用手牵足蹬法治疗髋关节脱位。 4、利用杠杆原理，用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。 宋代 《圣济总录》对腹破肠出的重伤有合理的处理方法。 《小儿卫生部微论方》记载了小儿先天并指的截除术。 《夷坚志》——记载了在颌部类似同种异体植骨术。 《洗冤集录》——第一部法医学专书。 元代 危亦林《世医得效方》 １、继承了蔺道人的伤科经验，系统地整理了元代以前的伤科经验； ２、麻药用量按病人年龄、体质而定； ３、悬吊复位法治疗脊柱骨折的第一人； ４．指出髋关节是臼杵关节； ５．把踝关节骨折脱位分为内翻和外翻。 明清时代 明代 太医院分科：伤科分为“接骨”和“金镞”两科。 《普济方·折伤门》：记录了十五世纪以前的正骨技术；把髋关节脱位分为“粘膝不能开”（后脱位）和“不粘膝”（前脱位）两类。 薛己《正体类要》重视脾肾与补气养血，是按八纲辩证论治的代表著作；“肢体损于外，则气血损于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和” 。 清代吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》 　 系统地总结了清代以前的骨伤科经验，对人体各部位的骨度，内外治法方药记述最详，既有理论，尤重实践，图文并茂。 1、把正骨手法归纳为八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩； 2、攀索叠砖法整复胸腰椎骨折脱位，腰背处垫枕，保持脊柱过伸； 3、改革固定器械 １）脊柱中断骨折用通木固定； ２）下腰损伤用腰柱固定； ３）四肢骨折用竹帘、杉篱固定； ４）髌骨骨折用抱膝圈固定。 清代 钱秀昌《伤科补要》——杨木接骨，