心肌炎并发心源性休克的病情护理.docVIP

心肌炎并发心源性休克的病情护理 　　【关键词】心肌炎休克护理 　　1病历简介 　　患者，女，38岁。因胸骨后疼痛3d入院。主诉受凉后感觉头痛、头晕、倦怠，随后出现胸骨后刺痛伴胸闷、心悸。查体：体温37．8℃，心率100次／rain，血压：12．0／6．0kPa，心电图：心肌受累，低电压，VI-V3导联呈Qs型，T波倒置，V5-v6导联St段压低。临床诊断为病毒性心肌炎。给予营养心肌药物、丹红、抗生素、抗病毒等药物静脉滴注，并口服消心痛，病情不见缓解。1d后，患者出现胸闷加重，呼吸困难，心音低钝，脉快而细弱，心率：120次／min，血压进行性下降至9.0／7.0kPa，皮肤湿冷、烦躁、尿少。立即给予氧气吸入，静脉输液，一路补充液体增加血容量，另一路给予多巴胺，浓度为40mg／250mL，静脉滴注维持血压，同时定时给予西地兰0.4mg，速尿40mg静推，以强心利尿。2d后病情好转，血压13.0／8.0kPa，休克状况基本改善，经给予抗生素及促进心肌代谢药物治疗，住院46d，康复出院。 　　2观察与护理 　　2.1休息 　　患者应绝对卧床休息，保持环境安静。但应注意患者肢体的活动，适当变换体位和翻身，嘱患者深呼吸，以防发生静脉栓塞，肺栓塞等合并症。在精神上，应避免一切不良刺激，消除紧张情绪，使身心处于最佳状态，有利于病情的恢复。 　　2.2注意输液速度及药物反应 　　在应用多巴胺等升压药