第十一章中西医预防医学 合理营养指导 A.pptVIP

一、营养素参考摄入量 （一）营养与营养素 二、人体必需的营养素及能量 一）膳食纤维即非淀粉多糖: 是一类人体不能消化吸收，但对人体有益 的多糖，如纤维素、半纤维素、果胶、藻 类多糖、芳香族的木质素和抗性淀粉等。 二）膳食纤维来源 主要来源于蔬菜和水果，以及植物、谷类、 燕麦、全豆、水生植物、变形处理的淀粉。 叶酸是水溶性维生素，一般超出成人最低需要量20 倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结 合的量均从尿中排出。 服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有： 1、干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作； 2、口服叶酸350mg可能影响锌的吸收，而致锌缺 乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加； 3、掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经 系统受损害 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 七) 叶酸(folic acid;pteroyl-glutamic acid )/FA/PGA 叶酸： 广泛分布的一种Ｂ族维生素；也叫蝶酰谷氨酸。 其辅酶形式是四氢叶酸的一些衍生物，在一碳单位的代谢 中起作用。 1、叶酸的理化性质 淡橙黄色结晶或薄片；250℃变暗，不熔融而发生炭化。 溶于热的酸，酚吡啶，氢氧化碱和碳酸碱溶液， 微溶于甲醇，不溶于乙醇、丁醇、醚、丙酮、氯仿、苯。 在25℃水中溶解度仅0.0016　mg/ml，沸水中约溶1%，1g 叶酸于10ml水中的悬浮液，pH为4.8-4.8。 叶酸在空气中稳定，但受紫外光照射即分解失去活力。 2、叶酸的的生理功能 1、是一碳单位转移所必需，参与生物分子合成。帮助细胞分裂叶酸是细胞分裂、生长不可缺少的维生素； 如氨基酸、嘌呤、嘧啶、核苷酸、蛋白、DNA\RNA等合成。 2、叶酸是骨髓制造红细胞、白细胞的主要原料； 3、帮助胎儿发育； 4、近年，有大量文献证明叶酸对增进皮肤健康，美白肌肤有一定的效果。 3、叶酸的推荐摄入量 正常需要：中国营养学会2000年提出的中国居民膳食叶酸参考摄入量， 成人参考摄入量为400ugDFE/d。 　成人、孕妇及乳母的可耐受最高摄入量为 1000ugDFE/d， 儿童及青少年根据体重适当降低。 美国推荐所有可能怀孕妇女补充叶酸0.4mg/d 1、引起血红蛋白合成减少，形巨幼红细胞贫血。 表现为头晕、乏力、精神萎靡、面色苍白，可出 现舌炎、食欲下降以及腹泻等消化系统症状。 2、孕早期叶酸缺乏可引起胎儿神经管畸形。 3、可使孕妇先兆子痫、胎盘早剥的发生率增高； 胎盘发育不良导致自发性流产； 叶酸缺乏尤为患巨幼红细胞贫血的孕妇，易出现胎 儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。 4、叶酸缺乏还会出现高同型半胱氨酸血症。 患有高同型半胱氨酸血症的母亲生育神经管畸形儿 的可能性较大，并可影响胚胎早期心血管发育。 4、叶酸的缺乏 5、叶酸的过量 1．血清叶酸含量反映近期膳食叶酸摄入情况。 小于6.8nmoL/L(3ng/ml)为缺乏。 2．红细胞叶酸含量 反映体内叶酸储存情况。 小于318nmoL/L(140ng/ml)为缺乏。 其他辅助检查： 1．组氨酸负荷试验 口服组氨酸负荷剂量8h 或24h 后，尿中亚胺甲 基谷氨酸排出量增加，此指标特异性差。 2．血浆同型半胱氨酸测定当受试者VitB6和B12营 养适宜而叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平增高。 6、叶酸的营养状况评价方法 7、叶酸的食物来源 富含叶酸的食物为猪肝、猪肾、鸡蛋; 豌豆、菠菜。 需要人群： 1、孕妇和哺乳妇女尤其要注意增加摄取量；2、如果您是经常饮酒的人，多摄取叶酸为好； 3、长期承受过度压力的现代人应注意补充； 4、大量的维生素C会加速叶酸的排出，所以摄取 维C在2g以上的人必须增加叶酸的量； 5、正在服用磺胺类药、安眠药、阿司匹林、雌激 素的人需要增加叶酸 . * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脂溶性维生素(FAT SOLUBLE VITAMIN) 易溶于脂肪和有机溶剂而不溶于水 通过肝—肠循环代谢，贮存于机体脂肪组织中 过量蓄积可引起中毒 4、维生素的功能 维生素参与机体重要的生理过程， 是生命活动不可缺少的物质，许多维生素是辅酶的组成成分或是酶的前身物 中国居民膳食维生素参考摄入量（D