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高校毕业生“三支一扶”计划登记表 所属地州（市）： 学校名称： 姓 名 性 别 照 片 民 族 出生年月 政治面貌 健康状况 身份证号码 学 历 院（系）专业 入学前户 籍所在地 联系电话 电子信箱 家庭通信 地址及电话 服务意向 □教育 □农技 □卫生 □计生 □扶贫 □青年工作（限选一项） 是否服从调剂：□服从 □不服从 服务去向（服务地、服务单位） 服务期限 □2年 □3年 个人简历 大学期间奖励和处分 本人承诺 1、本人自愿参加高校毕业生“三支一扶”计划，保证本人相关信息真实。 2、本人将按照规定的时间及时前往相应服务地报到，并服从岗位分配，除不可抗力外，不以任何理由拖延。 3、服务期间，本人将自觉遵守国家法律和高校毕业生“三支一扶”计划的管理规定，爱岗敬业，尽职尽责。 4、服务期满，按时离岗，并做好工作交接。 本人签字： 年 月 日 地州“三支一扶”工作协调管理办公室意见 （章） 年 月 日 省级“三支一扶”工作协调管理办公室意见 （章） 年 月 日 备 注 自治区“三支一扶”工作协调管理办公室 制 1